Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ПРИЛОЖЕНИЕ АЛГОРИТМЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ХИРУРГИЧЕСКИМ ПАЦИЕНТАМ

СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИИ И КРОВОТЕЧЕНИИ

Таблица П1. Алгоритм первой помощи при артериальном кровотечении

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной помощи и транспортировки в стационар

Произвести пальцевое прижатие кровоточащей артерии

Уменьшение кровопотери и подготовка к наложению жгута

Уложить пострадавшего в горизонтальное положение

Улучшение кровоснабжения головного мозга

Поднять конечность

Уменьшение кровопотери

Обернуть конечность тканью на месте предполагаемого наложения жгута

Защита кожи от повреждения

Растянуть жгут в его средней трети

Максимальное использование эластических свойств жгута для быстрой остановки кровотечения

Наложить первый виток особенно туго, а последующие витки - слабее

Быстрая остановка кровотечения и уменьшение травмы тканей

Закрепить последний тур (виток)

Предупреждение развязывания жгута

Проверить правильность наложения жгута

Прекращение кровотечения и исчезновение пульса на периферии, побледнение кожи конечности

Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком, наложить асептическую повязку

Предупреждение или уменьшение контаминации раны

Написать записку на бумаге (дату, час, минуту, поставить подпись) и подложить ее под последний тур жгута

Наблюдение за длительностью применения жгута (летом - не более 1 ч, зимой - 30 мин)

Иммобилизировать конечность так, чтобы жгут был виден

Уменьшение повреждения тканей и боли, предупреждение развязывания или ослабления жгута

Планирование

Обоснование

Тепло укутать конечность ниже жгута, каждые 20 мин менять положение жгута, а на время его перемещения останавливать кровотечение пальцевым прижатием

Предупреждение переохлаждения конечности, а в холодное время - ее отморожения, предупреждение турникетного шока

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе и корректировка возникших изменений состояния

МЕСТА ПАЛЬЦЕВОГО ПРИЖАТИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО СТВОЛА

Пальцевое прижатие артерий с целью временной остановки кровотечения проводят в определенных анатомических точках, где артерия лежит неглубоко и может быть прижата к подлежащей кости.

Таблица П2. Места пальцевого прижатия артерий

Название артерии

Алгоритм действия

Общая сонная артерия

Прижимают у внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы в ее середине (к сонному бугорку поперечного отростка VI шейного позвонка) первым или четырьмя пальцами кисти

Наружная челюстная артерия

Прижимают к нижней челюсти на границе задней и средней трети

Височная артерия

Прижимают в области виска выше козелка уха

Подключичная артерия

Прижимают в середине подключичной области к бугорку I ребра

Плечевая артерия

Прижимают четырьмя пальцами к плечевой кости в ее средней трети у внутреннего края двуглавой мышцы

Подмышечная артерия

Прижимают в подмышечной впадине к головке плечевой кости

Лучевая артерия

Прижимают в месте определения пульса

Локтевая артерия

Прижимают к локтевой кости

Бедренная артерия

Прижимают к горизонтальной ветви лонной кости в середине паховой складки кулаком при ротированной кнаружи стопе

Название артерии

Алгоритм действия

Подколенная артерия

Прижимают к середине подколенной ямки восемью пальцами, опершись о надколенник первыми пальцами

Тыльная артерия стопы

Прижимают к тыльной поверхности стопы, на 4-6 см выше I межпальцевого промежутка

Задняя берцовая артерия

Прижимают к задней поверхности внутренней лодыжки

Брюшная аорта

Придавливают кулаком к позвоночнику слева от пупка

Таблица П3. Алгоритм наложения жгута

Планирование

Обоснование

Оснащение: резиновый жгут, стерильный перевязочный материал, кожный антисептик, кусок ткани для прокладки под жгут, пинцет, транспортная шина, карандаш, бумага

Произвести пальцевое прижатие кровоточащей артерии

Уменьшение кровопотери, подготовка к наложению жгута

Уложить пострадавшего в горизонтальное положение

Улучшение кровоснабжения головного мозга

Поднять конечность (если нет костных повреждений)

Уменьшение кровопотери

Обернуть конечность тканью на месте предполагаемого наложения жгута

Защита кожи от повреждения

Растянуть жгут в его средней трети

Максимальное использование эластических свойств жгута для быстрой остановки кровотечения

Наложить первый виток особенно туго, а последующие витки - слабее

Быстрая остановка кровотечения и уменьшение травмы тканей

Закрепить последний тур (виток)

Предупреждение развязывания жгута

Проверить правильность наложения жгута

Прекращение кровотечения и исчезновение пульса на периферии, побледнение кожи конечности

Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком, наложить асептическую повязку

Предупреждение или уменьшение инфицирования раны (контаминации раны)

Планирование

Обоснование

Написать записку на бумаге (дату, час, минуту, поставить подпись) и подложить ее под последний тур жгута

Наблюдение за длительностью применения жгута (летом - не более 1 ч, зимой - 30 мин)

Иммобилизировать конечность так, чтобы жгут был виден

Уменьшение повреждения тканей

и боли, предупреждение развязывания

или ослабления жгута

Укутать тепло конечность ниже жгута, каждые 20 мин менять положение жгута, а на время его перемещения останавливать кровотечение методом пальцевого прижатия

Предупреждение переохлаждения конечности, а в холодное время - ее отморожения, предупреждение турникетного шока

Транспортировать пострадавшего лежа в первую очередь

Улучшение кровоснабжения головного мозга, уменьшение длительности ишемии конечности

Таблица П4. Алгоритм наложения жгута-закрутки

Планирование

Обоснование

Произвести пальцевое прижатие кровоточащей артерии

Уменьшение кровопотери и подготовка к наложению жгута

Уложить пострадавшего в горизонтальное положение

Улучшение кровоснабжения головного мозга

Приподнять конечность

Уменьшение кровопотери

Обернуть конечность тканью на месте предполагаемого наложения жгута

Защита кожи от повреждения

Подвести под конечность ткань (ремень) в виде полоски и связать ее концы. Вставить под ткань (ремень) палочку (карандаш, авторучку и т.п.)

Создание импровизированного жгута

Закрутить палочку до остановки кровотечения и исчезновения пульса на периферических артериях

Остановка кровотечения

Фиксировать свободный конец палочки выше закрутки

Предупреждение раскручивания жгута-закрутки

Проверить правильность наложения жгута-закрутки

Прекращение кровотечения и исчезновение пульса на периферии, побледнение кожи конечности

Планирование

Обоснование

Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком, наложить асептическую повязку

Уменьшение контаминации раны

Написать записку на бумаге (дату, час, минуту, поставить подпись) и подложить ее под место фиксации палочки

Наблюдение за длительностью применения жгута (летом - не более 1 ч, зимой - 30 мин)

Иммобилизировать конечность так, чтобы жгут был виден

Уменьшение повреждения тканей и боли

Укутать тепло конечность ниже жгута

Предупреждение переохлаждения конечности, а в холодное время - ее отморожения

Транспортировать пострадавшего

в горизонтальном положении в первую

очередь

Улучшение кровоснабжения головного мозга, уменьшение длительности ишемии конечности

Таблица П5. Алгоритм первой помощи при венозном кровотечении

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной помощи и транспортировки в стационар

Уложить пострадавшего в горизонтальное положение

Улучшение кровоснабжения головного мозга

Поднять конечность

Уменьшение кровопотери

Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком

Предупреждение контаминации раны

Наложить стерильную салфетку

и зафиксировать ее 2-3 турами бинта

Предупреждение дополнительной контаминации раны

Наложить валик на область раны

Создание локального давления

Зафиксировать тем же бинтом тугой циркулярной повязкой, перекрещивая бинт над валиком

Создание надежной фиксации и локального давления в области кровотечения

Иммобилизировать конечность

Уменьшение повреждения тканей и боли

Тепло укутать конечность

Предупреждение переохлаждения конечности, а в холодное время - ее отморожения

Планирование

Обоснование

Успокоить пострадавшего, дать 20 капель валерианы лекарственной корневища с корнями (Валерианы настойку*). Контролировать пульс, частоту дыхательных движений

Улучшение общего состояния пациента, коррекция возникших изменений

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе

Таблица П6. Алгоритм наложения давящей повязки

Планирование

Обоснование

Оснащение: индивидуальный перевязочный пакет или валик из ваты, обернутой марлей, или свернутая ткань, бинт, стерильные салфетки, кожный антисептик, пинцет

Уложить пострадавшего в горизонтальное положение

Улучшение кровоснабжения головного мозга

Поднять конечность

Уменьшение кровопотери

Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком

Уменьшение контаминации раны

Наложить стерильную салфетку

и зафиксировать ее 2-3 турами бинта

Предупреждение дополнительной контаминации раны

Наложить валик на область раны

Создание локального давления в области кровотечения

Зафиксировать тем же бинтом тугой циркулярной повязкой, перекрещивая бинт над валиком

Создание надежной фиксации и локального давления в области кровотечения

Иммобилизировать конечность

Уменьшение повреждения тканей и боли

Укутать тепло конечность

Предупреждение переохлаждения конечности, а в холодное время - ее отморожения

Успокоить пострадавшего, дать 20 капель валерианы лекарственной корневища с корнями (Валерианы настойку*)

Улучшение самочувствия пациента

Таблица П7. Алгоритм первой помощи при ранениях конечности (без повреждения кости)

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение квалифицированной помощи и транспортировки в стационар

Уложить пострадавшего горизонтально на спину

Уменьшение движений, боли и улучшение кровоснабжения головного мозга

Провести временную остановку кровотечения одним из методов

Уменьшение кровопотери

Наложить асептическую повязку

Уменьшение контаминации раны

Иммобилизировать конечность

Уменьшение повреждения тканей и боли

Освободить от стесняющей одежды

Улучшение кровоснабжения головного мозга и вентиляции легких

Обеспечить свободный доступ воздуха. Обеспечить всем необходимым, чтобы пострадавший не вставал (судно, полотенце, плевательница, таз)

Уменьшение гипоксии и улучшение кровоснабжения головного мозга. Предупреждение коллапса

Тепло укрыть, дать 20 капель валерианы лекарственной корневища с корнями (Валерианы настойку*)

Предупреждение переохлаждения и улучшение самочувствия

Контролировать пульс, частоту дыхательных движений

Коррекция возникших изменений

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

Таблица П8. Алгоритм первой помощи при носовом кровотечении

Планирование

Обоснование

Усадить пациента с наклоном головы вперед

Предупреждение аспирации крови и асфиксии

Дать лоток, полотенце

Соблюдение противоэпидемических мероприятий и уменьшение передвижения пациента

Успокоить, рекомендовать дышать ртом

Снижение артериального давления и предупреждение аспирации крови

Прижать крылья носа двумя пальцами к носовой перегородке на 2-3 мин

Остановка кровотечения

Планирование

Обоснование

Ввести в носовые ходы ватные или марлевые шарики, смоченные 3% раствором водорода пероксида [нафазолином (Нафтизином*), эпинефрином (Адреналином*)], или Губку гемостатическую абсорбирующую желатиновую стерильную*

Остановка кровотечения

Положить пузырь со льдом или салфетку с холодной водой на переносицу или затылок

Остановка кровотечения

Вызвать скорую медицинскую помощь при отсутствии эффекта

Ускорение оказания квалифицированной помощи и транспортировки в стационар

Таблица П9. Алгоритм первой помощи при легочном кровотечении

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной помощи и транспортировки в стационар

Придать пациенту полусидячее положение

Уменьшение движений и улучшение вентиляции легких

Убедить его дышать спокойно, не разговаривать

Предупреждение усиления кровотечения, кровопотери, коллапса

Освободить от стесняющей одежды

Улучшение вентиляции легких

Обеспечить свободный доступ воздуха и все необходимое, чтобы пациент не вставал (горшок, полотенце, плевательница, таз)

Уменьшение гипоксии и предупреждение усиления кровотечения, кровопотери, коллапса

Положить на грудь пузырь со льдом

Уменьшение кровотечения

Дать противокашлевой препарат [преноксдиазин (Либексин*), кодеин + +натрия гидрокарбонат + солодки корни + термопсиса ланцетного трава (Коделак*), кодеин, Терпинкод*]

Предупреждение усиления кровотечения, кровопотери

Дать выпить столовую ложку кальция хлорида (Кальция хлорида раствор 10%*)

Остановка кровотечения (стимуляция тромбообразования)

Дать холодное питье, если нет рвоты

Уменьшение кровотечения

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

Таблица П10. Алгоритм первой помощи при гастродуоденальном кровотечении

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной помощи и транспортировки в стационар

Уложить пациента горизонтально без подушки в удобное для него положение, лучше на бок

Уменьшение движений, боли и улучшение кровоснабжения головного мозга, предупреждение аспирации рвотных масс

Обеспечить доступ свежего воздуха

Уменьшение гипоксии

Положить любой холодный предмет на эпигастральную область

Уменьшение или остановка кровотечения

Обеспечить пациента всем необходимым, чтобы он не вставал (горшок, таз, полотенце)

Предупреждение усиления кровотечения, кровопотери,коллапса

Дать выпить столовую ложку хлорида кальция (Кальция хлорида раствор 10%*)

Остановка кровотечения (стимуляция тромбообразования)

Дать глотать кусочки льда, мороженое, если долго ждать приезда бригады скорой медицинской помощи

Остановка кровотечения, нейтрализация соляной кислоты желудочного сока

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи, контролировать пульс, частоту дыхательных движений

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

Таблица П11. Алгоритм первой помощи при толстокишечном кровотечении

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной помощи и транспортировки в стационар

Уложить пациента горизонтально без подушки в удобное для него положение, лучше на бок

Уменьшение движений, боли и улучшение кровоснабжения головного мозга

Обеспечить доступ свежего воздуха

Уменьшение гипоксии

Положить любой холодный предмет на живот

Уменьшение или остановка кровотечения

Обеспечить пациента всем необходимым, чтобы он не вставал (горшок, салфетки)

Предупреждение усиления кровотечения, кровопотери,коллапса

Дать выпить столовую ложку кальция хлорида (Кальция хлорида раствор 10%*)

Остановка кровотечения (стимуляция тромбообразования)

Планирование

Обоснование

Контролировать пульс, частоту дыхательных движений

Проведение коррекции возникших изменений состояния

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе

Таблица П12. Алгоритм первой помощи при внутрибрюшном кровотечении

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной помощи и транспортировки в стационар

Уложить пострадавшего горизонтально без подушки

Уменьшение движений, боли и улучшение кровоснабжения головного мозга

Положить пузырь со льдом на живот

Уменьшение боли и кровотечения

Не поить, не кормить, анальгетики не давать

Предупредить распространение процесса и смазывание клинических признаков

Успокоить, рекомендовать не вставать

Для предупреждения усиления кровотечения, коллапса и боли

Контролировать пульс, частоту дыхательных движений

Коррекция возникших изменений состояния

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе

СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Таблица П13. Алгоритм первой помощи при закрытом вывихе или переломе конечности

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной

помощи и транспортировки

в специализированный стационар

Не вправлять вывих и перелом!!! Не перемещать пострадавшего до иммобилизации конечности без необходимости

Неправильная техника вправления и перемещение пострадавшего без иммобилизации могут привести к дополнительному разрушению окружающих тканей и шоку

Планирование

Обоснование

Уложить или усадить пострадавшего

в зависимости от состояния и локализации

повреждения

Уменьшение нагрузки на поврежденную конечность и боли

Дать ненаркотические анальгетики и положить пузырь со льдом

Проведение обезболивания, предупреждение развития шока

Провести транспортную иммобилизацию (шины, подручный материал)

Проведение обезболивания

и предупреждение дальнейшего

повреждения тканей и развития шока

Дать теплое питье

Восполнение объема циркулирующей крови, согревание пострадавшего

Тепло укрыть, успокоить, дать 20 капель валерианы лекарственной корневища с корнями (Валерианы настойку*)

Предупреждение развития шока и улучшение самочувствия

Контролировать пульс, частоту дыхательных движений

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Проведение коррекции возникших изменений состояния пострадавшего

Таблица П14. Алгоритм первой помощи при открытом вывихе или переломе конечности

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной

помощи и транспортировки

в специализированный стационар

Не вправлять вывих и перелом!!!

Неправильная техника вправления может привести к дополнительному разрушению окружающих тканей и шоку

Уложить или усадить пострадавшего в зависимости от состояния

Уменьшение нагрузки на поврежденную конечность и боли

Остановить кровотечение и наложить асептическую повязку

Предотвращение кровопотери, шока и дополнительной контаминации раны

Дать ненаркотические анальгетики и положить пузырь со льдом

Уменьшение боли

Иммобилизировать конечность импровизированной шиной из подручного материала

Уменьшение боли и предупреждение дальнейшего повреждения тканей

Планирование

Обоснование

Дать теплое питье, 20 капель валерианы лекарственной корневища с корнями (Валерианы настойки*)

Восполнение объема циркулирующей крови, согревание пострадавшего, улучшение самочувствия

Тепло укрыть, успокоить

Согревание пострадавшего, улучшение самочувствия

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

Таблица П15. Алгоритм первой помощи при вывихе или переломе плечевой кости

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной

помощи и транспортировки

в специализированный стационар

Не вправлять вывих и перелом!!!

Неправильная техника вправления может привести к дополнительному разрушению окружающих тканей и шоку

Усадить пострадавшего, поддерживая поврежденную конечность

Уменьшение нагрузки на поврежденную конечность и боли

Провести транспортную иммобилизацию (наложить косыночную повязку или повязку Дезо)

Уменьшение боли и предупреждение дальнейшего повреждения тканей

Дать ненаркотические анальгетики

и положить пузырь со льдом на область

повреждения

Уменьшение боли

Дать теплое питье

Восполнение объема циркулирующей крови, согревание пострадавшего и улучшение самочувствия

Тепло укрыть, успокоить, дать 20 капель валерианы лекарственной корневища с корнями (Валерианы настойки*)

Улучшение самочувствия

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

Таблица П16. Алгоритм первой помощи при переломе бедренной кости

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной

помощи и транспортировка

в специализированный стационар

Не вправлять вывих и перелом!!! Не перемещать пострадавшего без крайней необходимости до проведения иммобилизации

Неправильная техника вправления и перемещение без надежной иммобилизации места перелома могут привести к дополнительному разрушению окружающих тканей и шоку

Уложить пострадавшего

Уменьшение нагрузки на поврежденную конечность и боли

При необходимости перемещать в горизонтальном положении вчетвером, один фиксирует место перелома, второй удерживает здоровую и больную ноги, третий - таз, четвертый - торс

Предупреждение смещения отломков кости, дополнительного разрушения тканей, шока

Дать ненаркотические анальгетики и положить пузырь со льдом

Уменьшение боли

Провести транспортную иммобилизацию (наложить импровизированные шины от подмышечной впадины до стопы снаружи и от промежности до стопы внутри)

Уменьшение боли и предупреждение дальнейшего повреждения тканей и развития шока

Дать обильное солевое питье

Восполнение объема циркулирующей крови и улучшение самочувствия

Тепло укрыть, успокоить, дать 20 капель валерианы лекарственной корневища с корнями (Валерианы настойки*)

Предупреждение переохлаждения, развития шока, улучшение самочувствия

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи, контролировать пульс, частоту дыхательных движений

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

Таблица П17. Алгоритм первой помощи при переломе костей голени

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной

помощи и транспортировка

в специализированный стационар

Не вправлять перелом!!!

Неправильная техника вправления может привести к дополнительному разрушению окружающих тканей и шоку

Планирование

Обоснование

Уложить пострадавшего

Уменьшение нагрузки на поврежденную конечность и боли

Дать ненаркотические анальгетики и положить пузырь со льдом

Уменьшение боли

Провести транспортную иммобилизацию (наложить импровизированные шины от средней трети бедра до стопы снаружи и от средней трети бедра до стопы внутри)

Уменьшение боли и предупреждение дальнейшего повреждения тканей и развития шока

Дать обильное солевое питье

Восполнение объема циркулирующей крови и улучшение самочувствия

Тепло укрыть, успокоить, дать 20 капель валерианы лекарственной корневища с корнями (Валерианы настойки*)

Предупреждение переохлаждения, развития шока, улучшение самочувствия

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

Таблица П18. Алгоритм первой помощи при повреждении связок голеностопного сустава в медицинском пункте

Планирование

Обоснование

Уложить в горизонтальное положение с подушкой под головой

Уменьшение движений и боли

Придать конечности возвышенное положение - положить подушку под голову

Уменьшение отека места повреждения и уменьшение боли

Наложить давящую восьмиобразную фиксирующую повязку на область голеностопного сустава

Уменьшение отека, кровоподтека и боли в месте повреждения

Положить пузырь со льдом на область повреждения

Уменьшение отека, кровоподтека и боли в месте повреждения

Отправить в травматологический пункт с сопровождающим

Проведение рентгенографии

для исключения перелома лодыжки

Таблица П19. Алгоритм первой помощи при повреждении костей таза

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной

помощи и транспортировки

в специализированный стационар

Не перемещать без необходимости пострадавшего!!!

Предупреждение дополнительного смещения костей таза

При задержке приезда бригады скорой медицинской помощи вчетвером переложить пострадавшего на спину на щит (столешницу): один удерживает плечевой пояс, другой - таз, третий - ноги, четвертый подкладывает щит

Предупреждение смещения костей таза и повреждения кровеносных сосудов, мочевого пузыря, прямой кишки

Положить под область коленных суставов валик из одежды, стопы связать

Создание максимального расслабления мышц таза и уменьшение боли

Дать теплое питье, анальгетики (если нет боли в животе!)

Восполнение объема циркулирующей крови, уменьшение боли и степени шока

Укрыть тепло пострадавшего, успокоить, дать 20 капель валерианы лекарственной корневища с корнями (Валерианы настойки*)

Предупреждение переохлаждения, развития шока, улучшение самочувствия

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи, контролировать пульс, частоту дыхательных движений

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

Таблица П20. Алгоритм первой помощи при синдроме длительного сдавления до извлечения из-под сдавливающего конечность предмета

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной помощи и транспортировки в специализированный стационар, оснащенный гемодиализом

Обложить поврежденные конечности льдом, пакетами с холодной водой до возможного уровня

Уменьшение боли, развития шока

Перед извлечением наложить венозный жгут на уровне сдавления

Предупреждение попадания токсинов в кровоток

Дать обильное питье пострадавшему (дробно по 30 мл каждые 10-15 мин - солевые растворы, чай)

Восполнение объема циркулирующей крови, уменьшение последствий шока

Планирование

Обоснование

Дать ненаркотические анальгетики

Уменьшение боли и проявлений шока

Дать антигистаминные препараты [дифенгидрамин (Димедрол*), хлоропирамин (Супрастин*)]

Уменьшение проявлений шока

Освободить от стесняющей одежды

Улучшение вентиляции легких

Тепло укрыть, дать 20 капель валерианы лекарственной корневища с корнями (Валерианы настойки*)

Уменьшение проявлений шока, улучшение микроциркуляции и самочувствия

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи, контролировать пульс, частоту дыхательных движений

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

Таблица П21. Алгоритм первой помощи при синдроме длительного сдавления после извлечения из-под сдавливающего конечность предмета

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной

помощи и транспортировки

в специализированный стационар

Наложить венозный жгут на уровне сдавления конечности, если он не был наложен ранее

Уменьшение попадания токсинов в кровоток

Забинтовать конечности эластичным бинтом от центра к периферии и снять венозный жгут

Уменьшение попадания токсинов в кровоток и уменьшение отека поврежденной конечности (уменьшение плазмопотери)

При наличии раны остановить кровотечение, кожу вокруг раны обработать кожным антисептиком и наложить асептическую повязку

Уменьшение кровопотери, контаминации раны

Иммобилизировать подручными средствами

Уменьшение боли, попадания токсинов в кровоток, плазмопотери, проявлений шока

Обложить конечности льдом, пакетами с холодной водой

Уменьшение боли, проявлений шока, попадания токсинов в кровоток и плазмопотери

Планирование

Обоснование

Дать обильное питье (дробно по 30 мл каждые 10-15 мин - солевые растворы, чай)

Восполнение объема циркулирующей крови, уменьшение проявлений шока и интоксикации

Дать ненаркотические анальгетики Уменьшение боли, проявлений шока

Дать антигистаминные препараты [дифенгидрамин (Димедрол*), хлоропирамин (Супрастин*)]

Уменьшение проявлений шока

Освободить от стесняющей одежды, тепло укрыть

Улучшение вентиляции легких

и уменьшение проявлений шока, улучшение

микроциркуляции и самочувствия

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи, контролировать пульс, частоту дыхательных движений

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕЙРОТРАВМЕ

Таблица П22. Алгоритм первой помощи при повреждении шейного отдела позвоночника

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь. Не перемещать пострадавшего!!!

Ускорение оказания квалифицированной

помощи и транспортировки

в специализированный стационар

Наложить ватно-марлевую повязку типа воротника Шанца на шею, не поднимать голову!!!

Предупреждение смещения позвонков и повреждения спинного мозга

Укрыть и согреть пострадавшего

Улучшение самочувствия и снижение вероятности развития шока

При задержке приезда бригады скорой медицинской помощи переложить впятером на щит (столешницу, доски) на спину, предварительно связав руки на уровне запястий, а ноги - голеностопных суставов. Один удерживает голову и шею, другой - плечевой пояс, третий - таз, четвертый - ноги. По команде поднимают пострадавшего, а пятый - подкладывает под него щит

Предупреждение смещения позвонков и повреждения спинного мозга

Планирование

Обоснование

Положить под надплечье и шею свернутую одежду, а по бокам головы - мешки с песком или свернутую одежду

Предупреждение смещения позвонков и повреждение спинного мозга

Если нет щита или у пострадавшего рвота, уложить его на живот, под верхнюю треть груди и лоб подложить свернутую одежду. Переворот осуществлять последовательно, сначала на бок, а затем на живот, фиксируя тело вчетвером

Исключение боковых движений головы. Предупреждение аспирации рвотных масс и асфиксии

Начать простейшие противошоковые мероприятия (дать теплое питье, если нет рвоты, ненаркотический анальгетик)

Уменьшение негативных последствий шока

Проводить динамическое наблюдение (пульс, частота дыхательных движений), при выявлении признаков клинической смерти начать искусственную вентиляцию легких, не разгибая голову, и непрямой массаж сердца

Предупреждение развития биологической смерти

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

Таблица П23. Алгоритм первой помощи при повреждении поясничного отдела позвоночника

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь. Не перемещать пострадавшего

Ускорение оказания квалифицированной помощи и транспортировки в специализированный стационар

Наложить ватно-марлевую повязку типа воротника Шанца на шею, не поднимать голову!!! (Независимо от уровня повреждения позвоночника)

Предупреждение смещения позвонков и повреждения спинного мозга

Укрыть пострадавшего, согреть

Уменьшение негативных последствий шока

При задержке приезда бригады скорой медицинской помощи переложить впятером на щит (столешницу, доски) на спину. Один удерживает голову и шею, другой - плечевой пояс, третий - таз, четвертый - ноги. По команде поднимают пострадавшего, а пятый - подкладывает под него щит

Предупреждение смещения позвонков и повреждения спинного мозга

Планирование

Обоснование

Под поясничный отдел положить валик из свернутой одежды

Для реклинации поясничных позвонков

Если нет щита, уложить его на живот, под верхнюю треть груди и лоб подложить свернутую одежду. Переворот осуществлять последовательно, сначала на бок, а затем на живот, фиксируя тело вчетвером

Предупреждение смещения позвонков и повреждения спинного мозга

Начать простейшие противошоковые мероприятия (дать теплое питье, если нет рвоты, ненаркотический анальгетик)

Уменьшение негативных последствий шока

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

Таблица П24. Алгоритм первой помощи при легкой черепно-мозговой травме и ранении волосистой части головы

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной

помощи и транспортировки

в специализированный стационар

Уложить пациента с приподнятым головным концом на 25-30°, голову повернув набок, если нет подозрения на повреждение позвоночника

Улучшение венозного оттока от мозга и предотвращение аспирации рвотных масс и крови при носовом кровотечении

Наложить асептическую давящую повязку на рану волосистой части головы, после обработки кожи вокруг кожным антисептиком

Остановка кровотечения и предупреждение контаминации раны

Освободить от стесняющей одежды, обеспечить свободный доступ воздуха

Улучшение вентиляции легких и кровообращения

Дать ненаркотический анальгетик [метамизол натрия + хинин (Анальгин*), метамизол натрия (Баралгин М*)]

Уменьшение головной боли

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

Таблица П25. Алгоритм первой помощи при тяжелой черепно-мозговой травме

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной помощи и транспортировки в специализированный стационар

Наложить ватно-марлевую повязку типа воротника Шанца на шею, не поднимать голову!!!

Предупреждение смещения позвонков и повреждения спинного мозга, так как при тяжелой черепно-мозговой травме возможно повреждение шейных позвонков

Уложить пострадавшего на бок с приподнятым на 10-15° головным концом

Улучшение венозного оттока от мозга и предотвращение аспирации рвотных масс и крови при носовом кровотечении

Наложить асептическую давящую повязку на рану волосистой части головы

Остановка кровотечения, предупреждение контаминации из раны

При кровотечении из ушей наложить ватно-марлевые асептические повязки на уши

Предупреждение контаминации слуховых проходов и соблюдение правил противоэпидемического режима

При носовом кровотечении наложить асептическую пращевидную повязку

Предупреждение контаминации носовых ходов и соблюдение правил противоэпидемического режима

Освободить от стесняющей одежды, обеспечить свободный доступ воздуха

Улучшение вентиляции легких, кровообращения и уменьшение гипоксии

При коме освободить верхние дыхательные пути от инородных тел, рвотных масс

Предупреждение развития острой дыхательной недостаточности

Проводить динамическое наблюдение (пульс, частота дыхательных движений), при выявлении признаков клинической смерти начать искусственную вентиляцию легких, не разгибая голову, и непрямой массаж сердца

Предупреждение развития биологической смерти

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ

ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ

Таблица П26. Алгоритм первой помощи при множественном переломе ребер

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной

помощи и транспортировки

в специализированный стационар

Планирование

Обоснование

Придать пострадавшему полусидячее положение

Улучшение вентиляции легких и уменьшение гипоксии

Освободить от стесняющей одежды и обеспечить доступ воздуха

Улучшение вентиляции легких и уменьшение гипоксии

При наличии «реберного окна» наложить спиральную повязку, лучше эластичным бинтом, проходящую над ним во время максимального вдоха

Уменьшение боли, повреждения легкого краями ребер и уменьшение негативных последствий шока

Охладить область максимальной болезненности (пузырь со льдом, бутылка с холодной водой, пакет со снегом)

Уменьшение боли и кровотечения

Дать ненаркотический анальгетик

Уменьшение боли

Дожидаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

Таблица П27. Алгоритм первой помощи при проникающем ранении грудной клетки

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной

помощи и транспортировки

в специализированный стационар

Придать пострадавшему полусидячее положение

Улучшение вентиляции легких

Наложить окклюзионную повязку на рану грудной стенки

Предупреждение попадания воздуха в плевральную полость

Освободить от стесняющей одежды, обеспечить свободный доступ воздуха

Улучшение вентиляции легких

Охладить область повреждения пузырем со льдом или холодной водой

Уменьшение боли и кровотечения

Дать ненаркотический анальгетик

Уменьшение боли

Дать теплое питье

Восполнение объема циркулирующей крови

Планирование

Обоснование

Тепло укрыть, успокоить, дать 20 капель валерианы лекарственной корневища с корнями (Валерианы настойки*)

Уменьшение негативных последствий шока

Дожидаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

Таблица П28. Алгоритм первой помощи при открытом пневмотораксе

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной

помощи и транспортировки

в специализированный стационар

Придать пациенту полусидячее положение, освободить от стесняющей одежды, обеспечить свободный доступ воздуха

Улучшение вентиляции легких

Наложить окклюзионную повязку

Прекращение попадания воздуха в плевральную полость

Дать ненаркотический анальгетик

Уменьшение боли

Положить пакет с холодной водой на область раны

Уменьшение боли и кровотечения

Освободить от стесняющей одежды

и обеспечить свободный доступ воздуха

Улучшение вентиляции легких

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

Таблица П29. Алгоритм наложения окклюзионной (герметизирующей) повязки

Планирование

Обоснование

Оснащение: йод + [калия йодид + этанол] (Йода раствор спиртовой 5%*), индивидуальный перевязочный пакет

Усадить пострадавшего

Улучшение вентиляции легких

Планирование

Обоснование

Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком

Уменьшение контаминации раны

Наложить прорезиненную оболочку индивидуального пакета непосредственно на рану внутренней (стерильной) стороной

Предотвращение попадания воздуха в плевральную полость

Наложить поверх оболочки ватно-марлевые тампоны

Предотвращение попадания воздуха в плевральную полость

Зафиксировать спиральной повязкой на грудную клетку (если рана ниже уровня плечевого сустава) или колосовидной (если рана на уровне плечевого сустава)

Предотвращение перемещения повязки

Таблица П30. Алгоритм наложения окклюзионной повязки при обширной ране грудной стенки в медицинском пункте

Планирование

Обоснование

Оснащение: йод + [калия йодид + поливиниловый спирт] (Йодинол*) 1% - 100,0 мл; тупфер, вазелин, бинт широкий, стерильные салфетки, пленка полиэтиленовая (клеенка), ватно-марлевый тампон

Придать полусидячее положение пострадавшему

Улучшение вентиляции легких

Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком (1% раствор Йодинола*)

Уменьшение контаминации раны

Наложить на рану стерильную салфетку

Уменьшение контаминации раны

Обработать кожу вокруг раны вазелином

Предотвращение попадания воздуха в плевральную полость

Наложить пленку (клеенку) так, чтобы ее края заходили за рану на 10 см

Предотвращение попадания воздуха в плевральную полость

Наложить ватно-марлевый тампон, на 10 см перекрывающий пленку

Предотвращение попадания воздуха в плевральную полость

Зафиксировать повязкой на грудную стенку или колосовидной повязкой

Предотвращение перемещения повязки

СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ

Таблица П31. Алгоритм первой помощи при поверхностных термических ожогах площадью до 10% поверхности тела

Планирование

Обоснование

Вынести пострадавшего из огня и потушить на нем одежду

Прекращение воздействия термического фактора

Охладить ожоговую поверхность (холодной водой, пакетами со снегом)

Уменьшение повреждающего действия высокой температуры на ткани

Уложить горизонтально, на сторону с наименьшим повреждением кожи

Предупреждение дополнительного повреждения тканей и уменьшение боли

Обрезать обгоревшую одежду вокруг ран

Уменьшение контаминации ран

Наложить асептическую повязку

на ожоговую рану, не снимая одежды

и не обрабатывая ожоговую поверхность

Уменьшение контаминации ран, предотвращение дополнительной боли

Положить пузыри со льдом

или гипотермический пакет на места ожога

Уменьшение боли

Дать обильное питье (щелочную минеральную воду, солевые растворы, чай)

Восполнение объема циркулирующей крови, улучшение микроциркуляции

Дать ацетилсалициловую кислоту (Аспирин*) + антигистаминные средства, метамизол натрия + хинин (Анальгин*)

Уменьшение боли, улучшение микроциркуляции

Направить в травматологический пункт

Проведение первичного туалета ран и профилактики столбняка

Таблица П32. Алгоритм первой помощи при глубоких термических ожогах площадью до 5% поверхности тела

Планирование

Обоснование

Вынести пострадавшего из огня и потушить на нем одежду

Прекращение воздействия термического агента

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной

помощи и транспортировки

в специализированный стационар

Охладить ожоговую поверхность (холодной водой, пакетами со снегом, гипотермический пакет)

Уменьшение повреждающего действия высокой температуры на ткани

Планирование

Обоснование

Уложить горизонтально, на сторону с наименьшим повреждением кожи

Предупреждение дополнительного повреждения тканей и уменьшение боли

Обрезать одежду, обгоревшую вокруг ран

Уменьшение контаминации ран

Наложить асептическую повязку

на ожоговую рану, не снимая одежды

и не обрабатывая ожоговую поверхность

Уменьшение контаминации ран; предотвращение дополнительной болевой импульсации

Положить пузыри со льдом на места ожога

Уменьшение боли

Дать обильное питье (щелочную минеральную воду, солевые растворы, чай)

Восполнение объема циркулирующей крови, улучшение микроциркуляции

Дать ацетилсалициловую кислоту (Аспирин*) + антигистаминные средства, метамизол натрия + хинин (Анальгин*)

Уменьшение боли, улучшение микроциркуляции

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

Таблица П33. Алгоритм первой помощи при термических ожогах, сопровождающихся ожоговым шоком

Планирование

Обоснование

Вынести пострадавшего из огня и потушить на нем одежду

Прекращение воздействия термического агента

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной

помощи и транспортировки

в специализированный стационар

Охладить ожоговую поверхность (холодной водой, пакетами со снегом)

Уменьшение повреждающего действия высокой температуры

Уложить горизонтально, на сторону с наименьшим повреждением кожи

Предупреждение дополнительного повреждения тканей и уменьшение боли

Накрыть ожоговую поверхность чистой простыней, не снимая одежду

Уменьшение контаминации ран, предотвращение дополнительной боли

Положить пузыри со льдом на места ожога

Уменьшение боли и разрушающего действия термического агента на ткани

Планирование

Обоснование

Напоить теплой подсоленной водой в объеме до 2 л (поить дробно по 30-50 мл каждые 10-15 мин, чтобы предупредить возможную рвоту)

Восполнение объема циркулирующей крови, улучшение микроциркуляции, уменьшение степени шока

Дать ацетилсалициловую кислоту (Аспирин*) + антигистаминные средства, метамизол натрия + хинин (Анальгин*)

Уменьшение боли, улучшение микроциркуляции

Тепло укрыть

Улучшение самочувствия

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

Таблица П34. Алгоритм первой помощи при отморожении в дореактивном периоде

Планирование

Обоснование

Снять с пострадавшего одежду в теплом помещении

Ускорение общего согревания

и восстановления кровообращения

Обработать пораженный участок 70% этанолом (Спиртом этиловым*) или другим кожным антисептиком, высушить

Снижение степени инфицированности (контаминации) поврежденной кожи

Наложить асептическую термоизолирующую повязку

Предупреждение согревания конечности до восстановления кровообращения в ней

Не растирать на отмороженных участках!!!

Возможно дополнительное повреждение кожи и тромбообразование в сосудах

Дать горячий чай с лимоном, кофе, ацетилсалициловую кислоту, папаверин или дротаверин (Но-шпу*), аскорбиновую кислоту

Восстановление кровообращения в конечности (снижение вязкости крови, расширение капилляров, улучшение проницаемости сосудов)

Вызвать скорую помощь при подозрении на глубокое повреждение

Ускорение оказания квалифицированной

помощи и транспортировки

в специализированный стационар

Таблица П35. Алгоритм первой помощи при отморожении в ранней фазе реактивного периода

Планирование

Обоснование

Обработать неповрежденную кожу 70%

этанолом (Спиртом этиловым*),

а повреждения - 3% раствором водорода

пероксида, высушить и наложить

влажно-высыхающую повязку

с раствором антисептика

Уменьшение контаминации поврежденных участков кожи

Иммобилизировать поврежденную конечность

Уменьшение боли

Дать ацетилсалициловую кислоту, папаверин или дротаверин (Но-шпу*), аскорбиновую кислоту

Уменьшение боли, улучшение микроциркуляции конечности (снижение вязкости крови, расширение капилляров, улучшение проницаемости сосудов)

Вызвать скорую медицинскую помощь при подозрении на глубокое отморожение и при локализации отморожения на стопах

Ускорение оказания квалифицированной

помощи и транспортировки

в специализированный стационар

Таблица П36. Алгоритм первой помощи при патологической гипотермии степени в дореактивном периоде на дому

Планирование

Обоснование

Снять всю одежду в теплом помещении, уложить в теплую постель и укрыть или надеть теплую шерстяную одежду

Ускорение восстановления кровообращения и согревания

Дать горячий чай с лимоном, кофе, ацетилсалициловую кислоту, папаверин или дротаверин (Но-шпу*), аскорбиновую кислоту

Восстановление кровообращения (снижение вязкости крови, расширение капилляров, улучшение проницаемости сосудов)

Усадить в горячую ванну (температура воды 37 °C)

Форсированное согревание тела

Не согревать голову!!! Надеть шапку

Предупреждение отека мозга

Таблица П37. Алгоритм первой помощи при патологической гипотермии III-IV степени (пострадавший без сознания) в дореактивном периоде на дому

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной

помощи и транспортировки

в специализированный стационар

Планирование

Обоснование

Снять всю одежду в теплом помещении, уложить в постель и тепло укрыть (грелки не применять!!!)

Ускорение общего согревания и восстановления кровообращения

Не согревать голову!!! Надеть шапку или подвесить пузырь со льдом над головой

Предупреждение отека мозга

При апноэ и асистолии начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Предупреждение биологической смерти

Провести гигиенические мероприятия при непроизвольном мочеиспускании и дефекации

Соблюдение правил личной гигиены

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Корректировка возникших изменений состояния (сердечно-легочная реанимация)

СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Таблица П38. Алгоритм первой помощи при остром аппендиците

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной

помощи и транспортировки

в специализированный стационар

Уложить пациента в удобное для него положение

Уменьшение боли и предотвращение распространения процесса

Не кормить, не поить

Предотвращение распространения процесса, профилактика рвоты

Не давать анальгетики и спазмолитики

Предупреждение сглаживания симптомов

Положить пузырь со льдом или гипотер-мический пакет на область максимальной болезненности передней брюшной стенки

Уменьшение боли и предотвращение распространения процесса

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

Таблица П39. Алгоритм первой помощи при остром панкреатите на дому

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной

помощи и транспортировки

в специализированный стационар

Уложить пациента горизонтально в удобное положение.

Уменьшение боли и предотвращение распространения процесса

Не давать вставать!

Предотвращение коллапса

Положить пузырь со льдом или гипо-термический пакет на эпигастральную область.

Уменьшение боли и предотвращение распространения процесса

Не давать анальгетики

Предупреждение сглаживания симптомов

Не поить, не кормить

Предотвращение распространения процесса

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

Таблица П40. Алгоритм первой помощи при остром панкреатите в медицинском пункте

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной помощи

Уложить пациента горизонтально в удобное положение, измерить артериальное давление, пульс, частоту дыхательных движений

Уменьшение боли и предотвращение распространения процесса

Не давать вставать!

Предотвращение коллапса

Положить пузырь со льдом или гипотермический пакет на эпигастральную область

Уменьшение боли и предотвращение распространения процесса

Поставить назогастральный зонд

для эвакуации желудочного содержимого

при рвоте

Предотвращение рвоты, уменьшение боли и интоксикации

Не поить, не кормить, не обезболивать

Предотвращение распространения процесса и смазывания симптомов

Планирование

Обоснование

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи, контролировать артериальное давление, пульс, частоту дыхательных движений

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

Таблица П41. Алгоритм первой помощи при синдроме «острого живота» в медицинском пункте

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной помощи и транспортировки в специализированный стационар

Уложить пациента в удобное для него положение - чаще всего на правый бок с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами или на спине с валиком под коленями

Уменьшение напряжения мышц передней брюшной стенки и боли

Ввести назогастральный зонд для эвакуации содержимого. Не промывать!!!

Уменьшение пареза кишечника, интоксикации

Положить пузырь со льдом или гипотер-мический пакет на область максимальной болезненности

Уменьшение боли и распространения патологического процесса

Не поить, не кормить, не ставить клизму!

Предотвращение распространения процесса

Не обезболивать

Предотвращение смазывания клинических симптомов

Можно поставить газоотводную трубку при метеоризме

Уменьшение пареза кишечника

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

Таблица П42. Алгоритм первой помощи при остром холецистите

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной

помощи и транспортировки

в специализированный стационар

Планирование

Обоснование

Уложить пациента в удобное для него положение - чаще всего на правый бок с согнутыми в коленном и тазобедренном суставах ногами или на спине с валиком под коленями

Уменьшение напряжения мышц передней брюшной стенки и боли

Положить пузырь со льдом

или гипотермический пакет на область

правого подреберья

Уменьшение боли и распространения патологического процесса

Не поить, не кормить, не ставить клизму!

Предотвращение распространения процесса

Не обезболивать

Предотвращение смазывания клинических симптомов

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

Таблица П43. Алгоритм первой помощи при закрытой травме живота

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной

помощи и транспортировки

в специализированный стационар

Уложить пациента в удобное для него положение

Уменьшение напряжения передней брюшной стенки и боли

Положить пузырь со льдом или гипотер-мический пакет на живот, на область максимальной болезненности

Уменьшение боли и распространение патологического процесса

Не поить, не кормить, не обезболивать

Предотвращение распространения процесса и смазывания симптомов

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

Таблица П44. Алгоритм первой помощи при открытой травме живота в медицинском пункте

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной помощи и транспортировки в специализированный стационар

Планирование

Обоснование

Уложить пациента горизонтально

в удобное положение, не давать вставать!

Уменьшение боли и предотвращение распространения процесса и эвентрации

Наложить асептическую повязку на рану брюшной стенки

Уменьшение контаминации раны

Положить пузырь со льдом или гипотермический пакет

Уменьшение боли и предотвращение распространения процесса

При эвентрации наложить влажную повязку на ее область (смочить изотоническим раствором натрия хлорида), а гипотермический пакет - на живот вне области эвентрации

Предотвращение высыхания выпавшей кишки или сальника, уменьшение боли

Не поить, не кормить

Предотвращение распространения процесса

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

Таблица П45. Алгоритм наложения повязки пострадавшему с открытой травмой живота и эвентрацией внутренних органов

Планирование

Обоснование

Оснащение: стерильный пинцет, перевязочный материал, стерильный изотонический раствор натрия хлорида, кожный антисептик, ватно-марлевый валик, широкий и длинный широкий бинт (для тучных пострадавших - два бинта), пеленка или простыня

Уложить пострадавшего горизонтально на спину с валиком под коленными суставами

Уменьшение напряжения мышц передней брюшной стенки и боли

Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком

Уменьшение контаминации раны

Наложить на выпавшие органы стерильные салфетки, обильно смоченные изотоническим раствором

Предотвращение высыхания выпавшей кишки или сальника

Окружить выпавшие органы ватно-марлевым валиком так, чтобы петли кишки были ниже высоты валика, слегка зафиксировать бинтом

Предотвращение нарушения кровообращения в выпавшей кишке, при наложении повязки

Планирование

Обоснование

Подвязать живот пеленкой или простыней (при необходимости)

Предотвращение дальнейшей эвентрации

Следить, чтобы салфетки на кишках были постоянно влажными

Предотвращение высыхания выпавшей кишки или сальника

Транспортировать на носилках в горизонтальном положении на спине

Предотвращение дальнейшей эвентрации

Таблица П46. Алгоритм первой помощи при прободной язве желудка

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной

помощи и транспортировки

в специализированный стационар

Не кормить, не поить, не обезболивать

Предотвращение распространения процесса и смазывания симптомов

Положить пузырь со льдом или гипо-термический пакет на эпигастральную область

Уменьшение боли и распространения патологического процесса

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

Таблица П47. Алгоритм первой помощи при ущемленной грыже брюшной стенки

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной

помощи и транспортировки

в специализированный стационар

Положить пузырь со льдом на область грыжевого выпячивания

Уменьшение боли и распространения патологического процесса

Не поить, не кормить, не обезболивать!

Предотвращение распространения процесса и смазывания симптомов

Не вправлять грыжу!

Предотвращение повреждения грыжевого мешка и вправления в брюшную полость некротизированной кишки, развития перитонита

Планирование

Обоснование

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

Таблица П48. Алгоритм первой помощи при острой кишечной непроходимости в медицинском пункте

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной

помощи и транспортировки

в специализированный стационар

Положить на живот пузырь со льдом на область максимальной болезненности

Уменьшение боли и распространения патологического процесса

Поставить назогастральный зонд

для эвакуации желудочного содержимого

Уменьшение интоксикации, проведение декомпрессии кишки

Не кормить, не поить, не обезболивать!

Предотвращение распространения процесса и смазывания симптомов

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ

И ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРЯМОЙ КИШКИ

Таблица П49. Алгоритм первой помощи при остром геморроидальном тромбозе

Планирование

Обоснование

Вызвать скорую медицинскую помощь

Ускорение оказания квалифицированной

помощи и транспортировки

в специализированный стационар

Уложить пациента в постель в удобное для него положение

Уменьшение боли

Положить пузырь со льдом (бутылку с холодной водой) на область заднего прохода

Уменьшение боли и отека тканей

Планирование

Обоснование

Дать ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия (Баралгин М*), дротаверин (Но-шпу*)

Уменьшение боли, улучшение микроциркуляции и явлений воспаления

Дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

Снижение тревожности пациента, внушение ему уверенности в хорошем прогнозе, корректировка возникших изменений состояния

СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ПРИЛОЖЕНИЕ АЛГОРИТМЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ХИРУРГИЧЕСКИМ ПАЦИЕНТАМ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*