Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Ситуационные задачи по фтизиатрии

Задача 1

Вы участковая медицинская сестра. К Вам обратился за советом мужчина, у которого жена 2 дня назад родила ребенка и скоро должна выписаться. Они живут в коммунальной квартире, к их соседке приехала погостить подруга, которая больна активной формой туберкулеза.

Вопрос:

Как уберечь новорожденного и других членов семьи от заражения?

Ответ к задаче 1

1. Необходимо новорожденному сделать прививку БЦЖ в род­доме.

2. Пока у новорожденного не сформировался иммунитет, его нужно изолировать (оставить на 8 нед в больнице или у родственников).

3. В семье соблюдать санитарно-гигиенический режим.

4. Провести беседу с больной туберкулезом о правилах соблюдения личной гигиены.

Задача 2

Вы медицинская сестра тубдиспансера. В диспансер пришла женщина, у которой есть ребенок 6 лет и муж, который болен туберкулезом легких в активной форме. Женщина и ребенок здоровы, жалоб не предъявляют. Врач занят с тяжелым больным. Женщина просит дать ей совет.

Ответ к задаче 2

1. Дождаться приема врача. Жене и ребенку необходимо пройти полное обследование и наблюдаться у врача-фтизиатра.

2. Врач изолирует больного, отправит на лечение в противотуберкулезный диспансер.

3. Необходимо провести текущую дезинфекцию в квартире своими силами и заключительную дезинфекцию после госпитализации больного силами дезстанции.

4. Необходимы полноценное питание, закаливание, соблюдение правил личной гигиены и химиопрофилактика контактным лицам: жене и сыну.

Задача 3

Девочка С., 4 лет. Мать предъявляет жалобы на то, что дочка худеет и кашляет в течение 2 мес. При осмотре: правая половина грудной клетки отстает при дыхании от левой. При обследовании: реакция Манту гиперергическая (20 мм).

При рентгенологическом исследовании выявлено поражение правого легкого: по всему легочному полю рассеяны неоднородные очаговые тени, несколько расширен корень легкого. В семье у бабушки выявлен активный туберкулез легких. Поставлен диагноз: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов с бронхогенным обсеменением.

Задание:

1. Объясните, на основании каких данных был поставлен диагноз.

2. Этапы лечения пациентки.

3. Профилактическая работа в очаге.

Ответ к задаче 3

1. Диагноз туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов с бронхогенным обсеменением поставлен на основании данных анамнеза: бабушка девочки страдает туберкулезом легких, жалобы на кашель и похудение в течение 2 нед; данных осмотра, при котором выявлено отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании. Гиперергическая реакция Манту. Результаты рентгенографии легких.

2. Интенсивный курс химиотерапии в стационаре; санаторное лечение; амбулаторное лечение.

3. Профилактическая работа в очаге с целью недопущения дальнейшего распространения инфекции (направить на обследование всех контактных лиц к фтизиатру, провести беседу с членами семьи о правилах личной гигиены, способах дезинфекции посуды, белья, предметов ухода за больным и т.д.).

Задача 4

Пациентка К., 10 лет, споткнулась и упала на левую ногу. Повреждений кожных покровов не было, и на следующий день ребенок чувствовал себя хорошо. Через месяц у девочки появились боли в паховой области слева, хромота. При осмотре: атрофия мышц левого бедра, активные движения в левом тазобедренном суставе ограничены. Старшая сестра пациентки больна туберкулезом легких на протяжении 2 лет.

При обследовании: реакция Манту гиперергическая (22 мм). Рентгенография левого тазобедренного сустава: сужение суставной щели, эрозия в области вертлужной впадины слева. Поставлен диагноз: туберкулез левого тазобедренного сустава.

Задание:

1. По каким признакам был поставлен диагноз?

2. Группа диспансерного наблюдения у фтизиатра.

3. Этапы лечения пациентки.

Ответ к задаче 4

1. Диагноз туберкулеза левого тазобедренного сустава поставлен по данным анамнеза: наличие туберкулеза легких у старшей сестры, по клинической картине: хромота, боль в паховой области, ограничение движений в суставе. На рентгенограмме левого тазобедренного сустава сужение суставной щели, эрозия вертлужной впадины слева. Туберкулинодиагностика: гиперергическая реакция на туберкулин.

2. Группа 5А.

3. Интенсивный курс химиотерапии в стационаре; санаторное лечение; амбулаторное лечение.

Задача 5

Вы медицинская сестра кабинета доврачебного приема в поликлинике. К Вам обратилась пациентка К., 20 лет, которая вышла замуж и переехала жить в дом родителей мужа. Через несколько месяцев она стала отмечать усталость, потливость, снижение массы тела, субфебрилитет, покашливание.

При осмотре: пациентка астенического телосложения, температура тела 37,3 °С. Масса тела 51 кг, рост 169 см. На вопрос о здоровье членов семьи пациентка ответила, что свекор болен: давно кашляет и худеет, наблюдается в тубдиспансере.

Задание:

1. Перечислить проблемы пациентки.

2. Тактика медицинской сестры.

3. Какое обследование показано пациентке?

Ответ к задаче 5

Кашель, снижение массы тела, гипертермия, контакт с больным туберкулезом.

Направить к терапевту с подозрением на туберкулез легких.

Клинический анализ крови, анализ мокроты на кислотоустойчивые микобактерии, постановка пробы Манту, рентгенография органов грудной клетки, консультация фтизиатра

Задача 6

При массовом обследовании у ребенка Ф., 5 лет, была выявлена положительная проба Манту (папула диаметром 12 мм). Вакцинация БЦЖ была проведена в роддоме на 3-й день жизни. Результаты предыдущих проб Манту: в возрасте 1 год — 5 мм; 2 года — 3 мм; 3 года — 1 мм; 4 года — отрицательная. Контакта с больными туберкулезом не выявлено. Физическое и психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ПРИЛОЖЕНИЯ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

ПРИЛОЖЕНИЯ-
Данный блок поддерживает скрол*