Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ГЛАВА 9. РАБОТА В ОЧАГАХ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ. ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

В условиях роста заболеваемости туберкулезом и увеличения числа скрытых источников инфекции повышается риск заражения в очагах туберкулеза. Этому способствует нарастание в последние годы агрессивных свойств возбудителя – высокой вирулентности, лекарственной устойчивости. Высокую эпидемическую опасность источников инфекции подтверждает высокая заболеваемость туберкулезом лиц, общавшихся с бактериовыделителями, в первую очередь детей и подростков, в десятки раз превышающая таковую среди всего населения.

Комплекс противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза основан на использовании современных критериев для характеристики очагов и дифференцированном подходе к проведению противоэпидемических мероприятий в них.

Очаг туберкулеза — это место пребывания источника микобактерий туберкулеза вместе с окружающими его людьми и обстановкой в тех пределах пространства и времени, в которых возможно возникновение новых заражений и заболеваний.

Источниками микобактерий туберкулеза являются больные люди и животные, выделяющие во внешнюю среду возбудителей человеческого (антропонозный туберкулез) и бычьего (зоонозный туберкулез) видов.

По степени эпидемической опасности источники микобактерий туберкулеза неоднородны. Целесообразно выделять несколько категорий больных, в окружении которых должен проводиться комплекс противоэпидемических мероприятий.

Основную наиболее опасную для окружающих и многочисленную категорию источников инфекции составляют:

  • больные активным туберкулезом органов дыхания, у которых выделение возбудителя установлено любым из обяза­тельных при обследовании методов (бактериоскопия, посев);
  • больные активным туберкулезом органов дыхания без установленного указанными методами бактериовыделения;
  • больные с внелегочными локализациями процесса, которые выделяют возбудителя через свищевые ходы, с мочой, испражнениями, выделениями из полости матки и влагалища и менструальной кровью.

Эти больные представляют меньшую эпидемическую опасность для окружающих по сравнению с больными туберкулезом органов дыхания.

Животные создают особую категорию источников микобактерий.

Эпидемические очаги туберкулеза имеют пространственные и временные границы.

В пространственные границы антропонозного очага входят:

  • жилище больного;
  • место его работы;
  • место обучения;
  • место воспитания;
  • место лечения;
  • коллективы и группы людей, с которыми он общается постоянно, периодически или временно.

Очагом может оказаться:

  • квартира;
  • дом;
  • общежитие;
  • учреждение социального обеспечения;
  • детское учреждение;
  • лечебно-профилактическое учреждение, подразделение предприятия;
  • весь небольшой населенный пункт (деревня, поселок), если его жители тесно общаются между собой.

Временные границы существования очага включают два срока:

  • весь период общения с источником микобактерий;
  • продолжительность инкубации у контактных лиц.

Вероятность повышенной заболеваемости контактных лиц в очаге сохраняется еще год после снятия больного с бактериологического учета.

Факторы возникновения в очагах новых заболеваний туберкулезом:

  • локализация процесса у больного, так как поражение органов дыхания формирует наиболее мощный аэрогенный механизм передачи возбудителя, сопровождающийся интенсивным обсеменением очага;
  • массивность выделения больным микобактерий, их жизнеспособность, лекарственная устойчивость и вирулентность;
  • качество выполнения больным и контактными лицами противоэпидемического режима;
  • наличие в окружении больного детей, подростков, беременных и других лиц с повышенной восприимчивостью к туберкулезной инфекции;
  • характер жилища: общежитие, коммунальная или отдельная квартира, индивидуальный дом, учреждение закрытого типа. Есть ли возможность изоляции больного, как тесно он общается с контактными лицами, их количество. Имеет значение уровень санитарно-коммунального благоустройства жилища: наличие горячего и холодного водоснабжения, отопление и т.д.;
  • социальный статус больного, влияющий на невыполнение режима терапии и противоэпидемического режима в очаге.

Степень эпидемической опасности очага зависит от выраженности факторов.

В различных коллективах, группах населения вследствие интенсивной миграции населения при значительном количестве невыявленных источников инфекции могут возникнуть групповые заболевания туберкулезом.

Если эпидемический процесс с групповыми заболеваниями туберкулезом принимает в границах очага затяжной характер, такой тип процесса относят к эндемическому. В этих случаях в населенном пункте или коллективе имеются устойчивые условия, способствующие развитию эпидемического процесса, поэтому требуется комиссионное обследование очага специалистами. В разработке и реализации плана противотуберкулезных мероприятий в подобных очагах, кроме фтизиатров и эпидемиологов, рекомендуется участвовать администрации территории или учреждения.

Группы очагов туберкулеза

  • I группа — очаги с наибольшим риском заражения туберкулезом, сформированные больными туберкулезом органов дыхания, выделяющими микобактерий туберкулеза. В этих очагах сочетаются все или бо,льшая часть неблагоприятных факторов: проживают дети и подростки, имеют место грубые нарушения больным противоэпидемического режима, тяжелые бытовые условия. Такие условия чаще всего встречаются в общежитиях, коммунальных квартирах, учреждениях закрытого типа, в которых невозможно выделить для больного отдельную комнату. Это социально отягощенные очаги.
  • II группа — очаги с меньшим риском заражения туберкулезом, в которых проживают больные туберкулезом органов дыхания, выделяющие микобактерий туберкулеза, но проживающие в отдельных квартирах без детей и подростков, где больной соблюдает санитарно-гигиенический режим. Это социально благополучные очаги.
  • III группа — очаги с минимальным риском, где проживают больные активным туберкулезом органов дыхания без установленного при взятии на учет выделения микобактерий туберкулеза, но проживающие с детьми и подростками. Эту группу очагов формируют также больные с внелегочной локализацией туберкулеза с выделением и без выделения микобактерий туберкулеза с наличием язв и свищей.
  • IV группа — очаги с потенциальным риском заражения туберкулезом, формируются из очагов, в которых у больных активным туберкулезом органов дыхания установлено прекращение выделения микобактерий туберкулеза в результате лечения (условные бактериовыделители), проживающие без детей и подростков и не имеющие отягощающих факторов. К этой же группе относят очаги, где больной, выделяющий микобактерии туберкулеза, выбыл (умер). Это контрольная группа очагов.
  • V группу составляют очаги зоонозного происхождения.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ГЛАВА 9. РАБОТА В ОЧАГАХ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ. ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*