Целью лечения взрослых больных туберкулезом являются:
- Ликвидация клинических проявлений туберкулеза и стойкое заживление туберкулезных изменений с восстановлением трудоспособности и социального статуса.
- Излечение больного с наименьшим изменением их привычного образа жизни.
- Предотвращение летальных исходов у тяжелобольных.
- Не допустить обширных поражений легких с последующими осложнениями.
- Предупредить рецидив болезни.
- Предупредить развитие лекарственно-устойчивых штаммов микобактерий туберкулеза.
- Защитить членов семьи и общество от туберкулезной инфекции.
Целью лечения детей, больных туберкулезом, является излечение без остаточных изменений или с минимальными изменениями.
Принципы лечения
- Индивидуальность с учетом резистентности микобактерий туберкулеза и переносимости больным противотуберкулезных препаратов.
- Контроль медицинского персонала за приемом противотуберкулезных препаратов.
- Комплексное воздействие на возбудителя и звенья патогенеза (этиотропное и патогенетическое лечение), лечение сопутствующих заболеваний, хирургическое лечение.
- Комбинированное назначение не менее 3–4 противотуберкулезных препаратов, что необходимо для эффективного воздействия на бактериальную популяцию, состоящую из чувствительных микобактерий и мутантов, устойчивых к отдельным препаратам.
- Непрерывность приема лекарств от 6–8 мес у детей с нелокальными формами до 14–16 мес у детей с осложненными формами заболевания.
- Большая длительность лечения оказывает благоприятное воздействие на течение туберкулезной инфекции, но отрицательно сказывается на психосоциальном состоянии пациента.
- Этапность: больные с активным туберкулезом получают лечение только в условиях туберкулезного стационара, при стихании активности процесса возможно продолжение лечения в санатории, в дальнейшем больные наблюдаются амбулаторно врачом противотуберкулезного диспансера.
Лечение больных туберкулезом проводят комплексно. Оно включает химиотерапию (этиотропную противотуберкулезную терапию), хирургическое лечение и коллапсотерапию, а также патогенетическую терапию и лечение сопутствующих заболеваний.
Лечение назначается с учетом формы и фазы туберкулезного процесса, определяется стандартами, которые представляют схемы лечения определенных групп больных туберкулезом.