РАЗДЕЛ 4.1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
ТЕМА 4.1.1. ИСТОРИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
«Сестра… какое трогательное название дано этой медицинской профессии… Сестра — не просто медицинский работник, сестра — близкий, свой родной человек».
Н.А. Семашко
Деятельность по уходу за больными и ранеными вызвана самим появлением человека на Земле. Со времен первобытнообщинного строя функции ухода выполняли женщины, матери, сестры. Это связано с тем, что женщина всегда содействовала сохранению здоровья членов семьи. Ее забота распространялась на друзей, соседей, на всю общину. Постепенно она охватывала радиусом своей деятельности и опеки больных, немощных и стариков.
Уже в Х в. появились придворные врачи при киевских князьях. В основном это были монахи Киево-Печерского монастыря. Одно из первых упоминаний о стационарном лечебном учреждении на Руси связано с именем княгини Ольги. В монастырях обучали искусству врачевания и медицинской культуре дочерей и вдов знатных людей. Богатые были обязаны заботиться о существовании больниц.
Из летописи известно, что Евпраксия, внучка князя Владимира, глубоко изучала народную медицину и оставила первый отечественный медицинский труд под названием «Мази».
Систематическое обучение уходу за больными в России началось в школе при Московском госпитале, открытом в 1707 г. усилиями Петра I и голландского врача Н. Бидлоо. По указу Петра I в 1715 г. были созданы воспитательные дома, в которых служили женщины.
Роль сиделок в госпиталях была отведена отставным солдатам. В Воинском уставе 1716 г. сказано: «Потребно всегда при десяти больных быть для усмирения одному здоровому солдату, которые оным больным жить имеют и платье на них мыть».
В 1728 г. медицинская канцелярия ввела в штаты госпиталей должности для женщин, отмененные в период царствования Екатерины I. В середине XVIII в. к уходу за больными начали привлекать жен или вдов больничных солдат на должности «баб-сидельниц».
В 1763 г. в Москве создана Павловская больница на 25 коек.
«Прислугу за больными мужского пола... исполняли солдаты, которых присылали из Военной коллегии. В женском же отделении для хождения за больными были нанимаемы женщины из солдатских жен. Все они жили с больными, каждая в своей палате». В 1775 г. при открытии в Москве Екатерининской больницы на 150 коек в ее штате предполагалось «сидельников мужеска и женска пола — 24».
В 1803 г. появилась служба «сердобольных вдов». В Москве и Петербурге при воспитательных домах были созданы вдовьи дома для призрения неимущих, увечных и престарелых жен и вдов, состоящих на государственной службе солдат, оставшихся без средств к существованию.
В 1814 г. по распоряжению императрицы Марии Федоровны (вдовы императора Павла I) из Петербургского вдовьего дома на добровольных началах были приглашены и направлены в больницу женщины для того, чтобы ходить и смотреть за больными. Вдовы осуществляли надзор в больницах, наблюдали за порядком раздачи и приема пищи, приемом лекарственных средств, опрятностью больных, чистотой их постели и белья. Сердобольные вдовы должны были владеть и некоторыми медицинскими приемами для оказания помощи больным. После годичного испытания 12 марта 1815 г. 16 из 24 сердобольных вдов были приведены к присяге, и императрица на каждую посвященную возложила особый знак — золотой крест на зеленой ленте, на одной из сторон которого было написано:
«Всех скорбящих радость», а на другой — «Сердоболие». В последующем почти ежегодно (вплоть до 1886 г.) других вдов после испытательного срока, который включал дежурства в больнице под руководством опытных коллег и главного врача в течение 1 года, в церкви вдовьего дома приводили к присяге. Вместе со свидетельством им вручали золотой крест.
В 1818 г. императрица Мария Федоровна распорядилась отобрать из Московского вдовьего дома 12 женщин, отличающихся благонравием, кротостью и примерным поведением, добровольно пожелавших посвятить себя «человеколюбивому занятию» — уходу за больными.
В 1818 г. в Москве был создан Институт сердобольных вдов, а при больницах стали организовывать специальные курсы сиделок. С этого времени в России начинается специальная подготовка женского медицинского (сестринского, акушерского) персонала. Преподавание велось врачами по учебнику X. Оппеля. Это было первое руководство на русском языке для специальной подготовки персонала по уходу за больными, которое вышло в свет в 1822 г.
Опытный врач и первый организатор службы сестринской помощи в России Х. Оппель писал: «Без надлежащего хождения и смотрения за больными и самый искусный врач мало или никакого даже в восстановлении здоровья или отвращения от смерти сделать не может, и поэтому предмет сей особенно заслуживающий внимания благодеятельного правительства о жизни граждан пекущегося».
X. Оппель описал принципы отбора ухаживающего персонала, требования к их физическим и нравственным качествам, впервые давались основы деонтологии. Отдельные главы пособия были посвящены особенностям ухода за тяжелобольными, выздоравливающими, травмированными, умирающими, ранеными, младенцами и в особенности за больными «с прилипчивыми болезнями».
X. Оппель уделял большое внимание гигиеническим условиям содержания больных. Описаны методики выполнения основных медицинских процедур и приема лекарственных средств.
В течение последующих 32 лет, начиная с 1829 г., благотворительную организацию, созданную императрицей Марией Федоровной и включающую воспитательные дома, женские приюты и госпитали, возглавляла императрица Александра Павловна. В 1844 г. (задолго до создания Международного Красного Креста) в России появились первые общины сестер милосердия, которые управлялись Комитетом и Попечительным советом.