А.А. Демин
В последние годы был закончен ряд доказательных исследований ИЭ, что привело к изменениям существующей парадигмы и клинических рекомендаций (ESC Guidelines for the management of infective endocarditis. Eur. Heart J., 2015; AHA Scientific Statement on infective endocarditis in adults. Circulation, 2015).
ИЭ является потенциально смертельным заболеванием, которое претерпело значительные изменения как у хозяина, так и патогена. ИЭ по-прежнему характеризуется повышенной заболеваемостью и смертностью и в настоящее время является третьим или четвертым по частоте жизнеопасным инфекционным синдромом после сепсиса, пневмонии и внутрибрюшного абсцесса. Основными чертами современного ИЭ являются эволюция клинической картины, появление новых микробов-возбудителей, устойчивых к антибиотикам, появление новых форм болезни, увеличение выживаемости больных за счет применения этиотропной химиотерапии и ранней хирургии.
Рекомендации обобщают и оценивают всю имеющуюся доказательную базу для выбора лучшего ведения больных по соотношению риск-польза отдельных диагностических и лечебных мер:
• класс рекомендаций по обоснованности I. Доказательства и/или общее соглашение о том, что лечебное или диагностическое вмешательство полезно и эффективно;
• класс II. Противоречивые данные и/или расхождение мнений экспертов о пользе/эффективности данного лечения или процедуры;
• класс IIa. Значимость доказательств/мнений скорее в пользу вмешательств;
• класс IIb. Польза или эффект менее убедительны;
• класс III. Доказательства или мнение экспертов о том, что лечебное или диагностическое вмешательство неэффективно и может быть опасно.
Уровень доказательности:
• А. Два или более рандомизированных исследований, поддерживающих рекомендации;