Физиология фосфорно-кальциевого обмена
Роль кальция в организме
Кальций, фосфор и магний - основные макроэлементы минерального обмена. В процессе регуляции их гомеостаза принимают участие в основном три органа - почки, кости и кишечник и два гормона - кальцитриол и паратгормон. Основное значение в функции клетки имеет кальций. Около 1 кг кальция содержится в составе скелета. Всего лишь 1% общего содержания кальция в организме циркулирует между внутриклеточной и внеклеточной жидкостью. Ионизированный кальций составляет около 50% общего кальция, циркулирующего в крови, около 40% из которого связано с белками (альбумином, глобулином). При оценке уровня кальция в крови необходимо измерять ионизированную фракцию или одновременно общий кальций и альбумин в крови, на основании чего можно рассчитать уровень ионизированного кальция по формуле:
Ca, ммоль/л + 0,02 × (40 - альбумин, г/л).
Нормальный уровень общего кальция крови - 2,1-2,6 ммоль/л (8,5-10,5 мг/дл).
Роль кальция в организме многообразна. Кальций обеспечивает плотность костной ткани, являясь наиважнейшей минеральной составляющей в виде гидроксилапатита и карбонатапатита, участвует в нервно-мышечной передаче, регулирует сигнальные системы клетки посредством функции кальциевых каналов, регулирует активность кальмодулина, действующего на функции ферментных систем, ионных насосов и компонентов цитоскелета, участвует в регуляции системы свертываемости.
Гомеостаз кальция и фосфора
Основные регуляторы уровня кальция перечислены ниже.
Гормон кальцитриол [1,25 (ОН) кальциферол] - активный метаболит витамина D, образуется в процессе гидроксилирования холекальциферо-ла под действием солнечных лучей и при участии двух основных ферментов гидроксилирования - 25-гидроксилазы в печени и 1α-гидроксилазы в почках. Кальцитриол - основной гормон, стимулирующий всасывание кальция и фосфора в кишечнике. Он способствует усилению реаб-сорбции кальция и экскреции фосфора в почках, а также резорбции кальция и фосфора из костей, как и паратгормон. Образование кальци-триола зависит от уровня паратгормона, который влияет на активность 1α-гидроксилазы (рис. 4.1).