Глава 11. ВВЕДЕНИЕ В ОРТОДОНТИЮ

Поставить закладку

Ортодонтия (от лат. ortos - прямой, odontes - зубы) - раздел стоматологии, изучающий этиологию, патогенез зубочелюстных аномалий, методы их диагностики и лечения.

11.1. ЭТИОЛОГИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ

1. Эндогенные причины

1.1. Генетические факторы

1. Комбинация родительских генов, формирующих диспропорцию размеров зубов и челюстей.

2. Аномалии размеров и положения челюстей.

3. Аномалии размеров, структуры и положения зубов.

4. Врожденные расщелины губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого нёба.

5. Дизостозы.

6.Эктодермальная ангидротическая дисплазия, синдром Робина и другие синдромы.

1.2. Эндокринные факторы

Патология эндокринного органа	Симптомы
1. Дисфункция коры надпочечников	Ускоренное развитие челюстных костей, тремы
2. Цереброгипофизарный нанизм	Недоразвитие лицевого скелета, задержка прорезывания зубов
3. Гипотиреоз	Позднее прорезывание временных и постоянных зубов, микрогения
4. Гипертиреоз	Задержка сагиттального роста челюстей, раннее прорезывание зубов
5. Андрогенитальный синдром	Макрогения

2. Экзогенные причины

2.1. Пренатальные факторы

1. Механические факторы	Травма беременной; тесная одежда; неправильное предлежание плода; избыточное давление амниотической жидкости
2. Химические факторы	Алкоголизм, курение родителей
3. Профессиональные факторы	Работа с лаками, красками, химическими реактивами
4. Биологические факторы	Перенесенные беременной заболевания: туберкулез, сифилис, краснуха, эпидемический паротит, грипп

5. Радиационные факторы	Рентгеновское облучение, пребывание в районах с повышенным уровнем радиации
6. Психические факторы	Стресс в I триместре беременности

2.2. Постнатальные факторы (1-й год жизни)

1. Искусственное вскармливание	Гипотонус мускулатуры и состояние младенческой ретрогении
2. Неправильное искусственное вскармливание	Использование жесткой и длинной соски - травма СОПР, неправильная функция языка. Использование мягкой соски с одним большим отверстием на конце - гипотонус мышц. Давление горлышком соски на альвеолярный отросток - деформация челюсти
3. Родовая травма	Насильственное извлечение плода за нижнюю челюсть - травма зоны роста мыщелкового отростка, нарушение микроподвижности костей черепа
4. Рахит	Недостаток витамина D - слабая минерализация костей лицевого скелета. Варианты патологии: 1 - нижняя челюсть трапециевидной формы, формирование глубокого прикуса; 2 - верхняя челюсть V-образной или седловидной формы; 3 - угол нижней челюсти перемещается вверх: формирование открытого прикуса
5. Перенесенные заболевания	Гематогенный остеомиелит - поражение зон роста верхней и нижней челюсти
6. Ротовое дыхание	Недостаточное прохождение воздуха через носовые ходы; частичная или полная атрезия - сужение верхней челюсти

2.3. Постнатальные факторы (2-3-й годы жизни)

1. Вредные привычки	Сосание пальцев, пустышки, различных предметов, языка
2. Употребление мягкой пищи	Недоразвитие челюстей, скученное положение постоянных зубов
3. Патология ЛОР-органов	Гипертрофия нёбных и глоточных миндалин - дистальный прикус, вертикальная резцовая дизокклюзия, увеличение высоты нёба
4. Сон в неправильном положении	Рука под щекой - искривление челюстей. Подбородок прижат к груди - нижние зубы перекрывают верхние. Запрокинутая голова - задержка развития нижней челюсти. Норма: сон на спине или попеременно на правом и левом боку с закрытым ртом
5. Укороченная уздечка языка	Задержка развития нижней челюсти, неправильное формирования речевой функции

2.4. Постнатальные факторы (3-6-й годы жизни)

1. Нарушение функции глотания	В начальный момент глотания язык занимает межзубное положение и упирается во внутреннюю поверхность одной или обеих губ, что приводит к значительному напряжению тканей в окружности ротовой щели - «симптом наперстка». При нормальном способе глотания губы сложены, зубы сжаты, кончик языка упирается в передний участок твердого нёба за верхними резцами
2. Нарушение функции жевания	Одностороннее жевание - патология ВНЧС
3. Задержка физиологического стирания эмали временных зубов	Задержка мезиального перемещения нижней челюсти
4. Травмы ЧЛО, рубцы	Преждевременная потеря зубов, деформация челюстных костей

2.5. Постнатальные факторы (7-13-й годы жизни)

1. Нарушение порядка смены зубов, осложнения кариеса	Нарушение функции мышц ЧЛО, ВНЧС
2. Нарушение осанки	Сагиттальные, трансверсальные, вертикальные аномалии прикуса
3. Игра на скрипке, духовых инструментах	Перекрестный прикус, открытый прикус соответственно
4. Макроглоссия	Чрезмерное развитие нижней челюсти, аномалии положения зубов

11.2. КЛАССИФИКАЦИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ТИПОВ ПРИКУСА

Прикус (окклюзия) - смыкание зубных рядов при привычном положении нижней челюсти и ее статичном положении (Л.С. Персин).

При физиологическом прикусе привычное положение нижней челюсти совпадает с ее центральным положением: головка суставного отростка нижней челюсти находится у основания ската суставного бугорка (рис. 11.1). Мышцы, обеспечивающие движение нижней челюсти, равномерно сокращаются с правой и левой стороны.