Использование немедикаментозных методов лечения осуществляют в соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446), Порядком оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» и Порядком организации медицинской реабилитации взрослых.
В современной гинекологии используются все известные лечебные физические факторы.
- Естественные (климатотерапия, бальнео- и водолечение, лечебные грязи, нафталан, озокерит).
- Преформированные (постоянный и импульсные токи низкого напряжения, электрические токи высокого напряжения, электрические, магнитные и электромагнитные поля различных характеристик, электромагнитные колебания оптического (светового) диапазона, механические колебания среды).
- ЛФК, плавание, терренкур, массаж.
- Психотерапия.
Использование немедикаментозного лечения будет результативно, если учитывать общие и специальные противопоказания к его проведению.
- Общие противопоказания:
- общее тяжелое состояние больной;
- температура тела выше 38 °С;
- острые воспалительные процессы любой локализации;
- сердечно-легочная недостаточность;
- заболевания дыхательной, мочевыделительной систем в стадии декомпенсации;
- активный туберкулез;
- злокачественные новообразования, включая гемобластозы.
- Специальные противопоказания (патология половых органов):
- объемные образования яичников — кистомы, тератомы, гормонально-активные опухоли яичников, функциональные кисты яичников больших размеров, требующие оперативного лечения;
- нарушения менструального цикла, обусловленные хромосомными аберрациями и генными мутациями;
- растущая миома матки;
- гиперпластические процессы эндометрия;
- активный генитальный туберкулез;
- гнойные (при отсутствии оттока гноя) воспалительные процессы матки, придатков, тазовой брюшины и клетчатки.
Физическая реабилитация в гинекологии состоит из трех основных этапов — профилактики, терапии и собственно медицинской реабилитации. При этом очень важна преемственность всех лечебно-профилактических мероприятий.
Наиболее эффективный и правильно построенный вариант лечения в современной гинекологии — комплексная патогенетическая терапия, при которой действие одного лечебного метода (хирургического, медикаментозного) дополняется и усиливается действием других, каждый вариант лечения имеет свое место и время. Необходимо отметить, что физиотерапия не является самостоятельным вариантом лечения, но при использовании ее по показаниям она становится эффективным дополнительным методом, позволяющим нивелировать возможные ранние и поздние послеоперационные осложнения, усилить эффект медикаментозной терапии, часто увеличить интервал между курсами гормональной терапии и тем самым снизить интенсивность их побочных эффектов, улучшить физическое и психоэмоциональное состояние пациентки, помочь в решении репродуктивных задач.
В акушерстве, в зависимости от срока и особенностей течения беременности, использование немедикаментозного лечения в условиях санатория определяется территориальными департаментами здравоохранения.
11 июня 2016 года вступил в силу приказ Минздрава России от 05.05.2016 № 281н, в соответствии с которым утверждены перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского и взрослого населения, а также перечень противопоказаний. К сожалению, в перечне показаний к санаторно-курортному лечению взрослых нет раздела «Медицинские показания к санаторно-курортному лечению и оздоровлению беременных женщин».