Глава 1. Основы медицинской реабилитации

Болезнь и здоровье — две основные формы жизненного процесса. Состояния здоровья и болезни могут много раз переходить друг в друга на протяжении индивидуальной жизни человека. Еще Аристотель считал здоровье и болезнь двумя качественно отличными категориями.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье не только как отсутствие болезней и физических дефектов, но и как состояние физического, духовного и социального благополучия. Кроме того, необходимо рассматривать здоровье как многокомпонентный динамический процесс. Выделяют следующие компоненты здоровья.

• Соматическое здоровье — текущее состояние органов и систем организма, в основе которого лежит биологическая программа развития, действующая через универсальные базовые потребности.
• Физическое здоровье (физическое благополучие) — оптимальный уровень развития морфофункциональных возможностей органов и систем организма, обеспечивающий приспособительные реакции:
  • отсутствие каких-либо нарушений в строении тела и функционировании систем организма;
  • параметры, отражающие физическую работоспособность и переносимость физических нагрузок;
  • активное отношение к занятиям физической культурой и спортом, внимательное отношение к своему самочувствию.
• Психическое здоровье — оптимальное состояние психической сферы, связанное с полноценным развитием высших психических функций человека. Такое состояние обусловлено полноценным развитием на всех его этапах и определяется как биологическими, так и социальными потребностями, а также возможностями развития личности.
• Психологическое здоровье — совокупность интересов человека, касающаяся возможности самореализации, проявления инициативы, активности.
• Нравственное здоровье — комплекс характеристик жизнедеятельности человека, относящихся к мотивационной и потребностно-информативной сферам и определяющих его поведение, систему ценностей.
• Репродуктивное здоровье — состояние благополучия во всех вопросах, касающихся функций и процессов репродуктивной системы.

С медико-социальной точки зрения рассматривают здоровье:

• индивидуальное;
• групповое;
• региональное;
• общественное (здоровье населения, здоровье популяции).

Здоровьесбережение — это переход к новой триединой парадигме:

• здоровье для здоровых — предупреждение негативных последствий стресса с помощью современных антистрессорных, восстановительных и адаптационных программ для решения превентивных медицинских, спортивных, военных, социальных и экономических проблем;
• здоровье для больных — оказание доступной высокотехнологичной медицинской помощи с использованием современных антистрессорных и адаптационных программ для лечения заболеваний с последующей реабилитацией;
• здоровье для выздоравливающих — использование современных антистрессорных, санаторно-курортных, восстановительных и адаптационных программ для ускорения восстановления и полного возвращения состояния здоровья, особенно при пандемиях.

Здоровье — это временнóе равновесие между всеми повреждающими факторами и реакциями защиты организма, когда полноценная работа всех метаболических, адаптационных и иммунных реакций оптимально поддерживает общую резистентность (сопротивляемость) организма, обеспечивая постоянство внутренней среды в противостоянии патогенным факторам. Именно эти реакции определяют общий уровень здоровья.

• Необходимость работы со всеми морфологическими уровнями организма от элементарного до коркового (полиморфизмПолиморфизм в медицине и биологии — комплекс защиты организма на всех структурных уровнях: физических, биологических, физиологических, когда нормальные реакции каждого уровня совокупно и интегрально формируют ресурсы и уровень здоровья в целом, обеспечивают процессы жизнедеятельности  и выздоровления (А.Н. Разумов, М.И. Фомин).).
• Рассмотрение человека в качестве открытой термодинамической системы.

Базовая роль в этом отводится восстановительной медицине, призванной исполнять следующие специфические функции:

• оценку функциональных возможностей адаптации организма к тем конкретным нагрузкам, в условиях которых человеку приходится работать;
• управление способностью организма восстанавливать свои резервы адаптации в отведенное трудовым регламентом время;
• выявление преморбидных состояний, то есть нарушений гомеостатических и компенсаторных механизмов, когда биохимические, морфологические и функциональные сдвиги, предшествующие появлению выраженных симптомов и признаков заболевания, полностью обратимы;
• применение природных и биогенных материалов для восполнения иммунологических, гормональных, ферментативных и прочих резервов адаптации, повышение уровня здоровья и качества жизни, сниженных в результате неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности, а также в результате болезни, путем использования преимущественно методов нелекарственной терапии.

В методологическом плане понимание термина «резервные возможности организма» может рассматриваться как анализ состояния его основных регуляторных и метаболических систем, обеспечивающих поддержание гомеостаза за счет согласованности основных обменных процессов, адекватную компенсаторную и защитную реакцию организма в ответ на возмущающее действие факторов внешней среды. Таким образом, предложенная система восстановления направлена на повышение компенсаторных функций организма и самоуправления здоровьем, развитие механизмов стрессоустойчивости.