Боль — основная причина негативного отношения пациентов к своевременному стоматологическому лечению. Особенно наглядно это проявляется у детей. Манипуляция, связанная с болью, приводит к формированию негативного стоматологического опыта в их сознании на всю жизнь.
У современного человека заметно упала выносливость к боли, зато резко возросла требовательность к комфорту, связанному с проведением любой стоматологической манипуляции в полости рта.
Адекватное обезболивание — необходимое условие качественного лечения стоматологических заболеваний и коммерческого успеха врача-стоматолога.
Безболезненное проведение хирургических вмешательств, уменьшение или снятие болей при стоматологических заболеваниях занимали умы жрецов, врачей и знахарей с древних времен. В письменных источниках, найденных в Египте, Вавилоне, Индии, относящихся к 1–2-му тысячелетию до н.э., а также в дошедших до нас более поздних трактатах Древней Греции и Рима большое место уделено снятию боли, для чего применяли семя белены, дурман, мандрагору, цикуту, опий. Египтяне для уменьшения чувствительности кожи смазывали ее перед операцией жиром крокодила или накладывали на нее так называемый мемфисский камень в смеси с уксусом. В Средние века для местного обезболивания втирали в кожу мази с примесью белены и других веществ (летучие вещества в виде аппликаций). Предпринимали попытки обезболить конечности путем сдавления нервов. В ХVI в. для местного обезболивания начали применять холод.
Первым наркозным препаратом, который широко использовали для уменьшения боли, был эфир. В период с XIII по XVIII в. его открывали в разное время различные ученые. В первый раз — в 1200 г. философ, богослов, писатель и алхимик Раймонд Люллиус, назвавший эфир «сладким купоросом». Его обезболивающее действие было установлено в 1540 г. Парацельсом. В разные годы и разные времена еще несколько ученых открыли этот же препарат: Валериус Кордус, Роберт Бойль, Исаак Ньютон, а Фробениус назвал это вещество «эфир».
Во второй половине XVIII в., в 1772 г., британским химиком и естествоиспытателем Джозефом Пристли был открыт динитрогена оксид (Азота закись♠). В 1799 г. ученик Пристли, Хэмфри Дэви, обнаружил исчезновение зубной боли в камере с динитрогена оксидом (Азота закисью♠).
Стоматологические заболевания и проблемы, возникающие при их лечении, всегда были одной из важных задач практической медицины. Неприятные ощущения, психоэмоциональное напряжение, боль постоянно сопровождали процесс лечения зубов.
Не случайно открытие общего, применение местного обезболивания, а также стремление приложения всех новых разработок в данной сфере знаний, как правило, связаны с зубоврачеванием. Исторически сложилось так, что до середины XIX в. способов, надежно блокирующих болевые ощущения, не существовало. Развитие науки, техники и медицины привело к возникновению нового направления медицины — обезболивания.
Первым способом обезболивания, открытым в результате развития науки того времени, стала общая анестезия, или наркоз, пионерами которого были американские врачи-дантисты Г. Уэллс и У.Т.Г. Мортон.
В 1844 г. Г. Уэллс неудачно продемонстрировал наркоз динитрогена оксидом (Азота закисью♠) при операции удаления зуба, но эта «демонстрация» привлекла внимание медицинской мысли к данному способу обезболивания.
Первый эфирный наркоз в Европе был проведен 21 декабря 1846 г. в Лондоне. Почти одновременно с эфиром врач-акушер Дж. Симпсон открыл анестезирующие свойства хлороформа℘.
Многие врачи использовали действие этих препаратов в своей деятельности: Я.А. Чистович, В.И. Иноземцев, Н.И. Пирогов.
Н.И. Пирогову в период 1847–1855 гг. принадлежит приоритет в применении первого эндотрахеального наркоза эфиром в эксперименте, методик ректального, в/в и внутриартериального наркоза в эксперименте и в клинической практике, метода общего обезболивания в военно-полевых условиях. Несмотря на эффективность проводимых манипуляций с использованием ингаляционного наркоза, эфира и хлороформа℘, их побочное действие побуждало хирургов к поиску новых методов анестезии.
В России пионер в области местной анестезии — врач, физиолог и фармаколог, профессор медицины Василий Константинович фон Анреп, открывший действие кокаина в 1879 г.
В 1885 г. американский хирург Уильям Хальстедт впервые применил 4% раствор кокаина для обезболивания нижнего луночкового нерва при удалении зуба. В дальнейшем из-за высокой токсичности и раздражающего действия на ткани кокаин не нашел широкого применения в инъекционной анестезии.
Шприц, подобный тому, который мы используем в современной жизни, изобрели в 1853 г. два человека, независимо друга от друга. Шотландец Александр Вуд создал шприц для подкожных инъекций, а французу Чарльзу Габриэлю Провазу этот инструмент был необходим для хирургических целей. В 1921 г. Куком предложил конструкцию карпульного шприца.
В 1956 г. 27-летний фармацевт и ветеринар Колин Мердок в самолете задумался о том, что вакцинацию животных можно упростить, если запаять лекарственный препарат в шприц заранее. Так появился одноразовый инструмент для инъекций.
В 1905 г. шведские химики А. Эйнхорн и П. Юнифельдер синтезировали новый анестетик — прокаин (Новокаин♠).
Прокаин (Новокаин♠) не позволял достичь нужного эффекта при инфильтрации, поэтому стали применять более глубокое введение раствора — проводниковое.
Анестетики III поколения лидокаин и тримекаин синтезированы в 1943 г., а в 1953 г. получен прилокаин (IV поколение) Н. Лофгреном (Швеция); в 1956 и 1957 гг. осуществлен синтез бупивакаина и мепивакаина А.Р. Экенстам (США). В отличие от предшественников, их эффект продолжается и без вазоконстриктора.
Анестетики V поколения: в 1971 г. эпидокаин℘ был открыт Б. Такманом; 1974 г. артикаин — Дж.Е. Винтером.
В начале XX в. важнейшие открытия и изобретения следовали одно за другим.