ГЛАВА 4. МЕТОДЫ ОБРАБОТКИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

Перед началом работы в корневом канале зуба необходимо определить его рабочую длину. Рабочей длиной зуба является расстояние от физиологической верхушки до какого-либо ориентира на коронке зуба. Ориентиром может быть сохранившийся бугор моляров, премоляров, клыков или режущий край резцов. Рабочая длина зуба обычно меньше рентгенологической на 1,5 мм.

Считается, что между физиологическим и анатомическим отверстием находится пульпо-периодонтальная ткань, обладающая репаративными способностями. Ее клетки - цементобласты и одонтобласты способны продуцировать цемент и дентин, образуя биологическую пломбу - барьер, который предупреждает распространение инфекции.

Для определения рабочей длины корневого канала существует три основных способа.

Табличный и анатомический способ

Разработаны таблицы с определенными параметрами длины зубов, корней и коронок. Однако эти данные могут быть только предварительными, так как индивидуальные колебания могут достигать 3-5 мм.

При анатомическом способе ориентируются по соотношению длины коронки и корня зуба. Это соотношение равно 1:2, у клыков - 1:2,5. Однако и этот метод является приблизительным и недостаточно достоверным.

Рентгенологический способ

Основан на получении рентгенологического снимка с введением в корневой канал эндодонтического инструмента с ограничителем (стоппером). Необходимо помнить о несовпадении рентгенологической верхушки и анатомического отверстия (рис. 4.1).

Рис. 4.1. Рентгенологический метод определения рабочей длины зуба

Электрометрический способ

Позволяет определить рабочую длину с помощью прибора апекслокатора (рис. 4.2). В настоящее время существуют приборы, которые дают показания с точностью до 95-98%. Достоинством метода является возможность неоднократного измерения в процессе лечения и при отсутствии рентгенологического кабинета.

Рис. 4.2. Апекслокатор

Аппараты, используемые при определении рабочей длины зуба

Задание 14

Назовите способы определения рабочей длины зуба.

Задание 15

Определите местонахождение верхушки эндодонтического инструмента.

Задание 16

Дайте определение понятиям «физиологическое отверстие», «анатомическая верхушка корня», «рентгенологическая верхушка корня».

Рис. 4.3. Рентгеновские аппараты

Рис. 4.4. Верхушка зуба