ГЛАВА 1. ЭНДОДОНТИЯ. ЭНДОДОНТ. ПОЛОСТЬ ЗУБА

Эндодонтия - раздел стоматологии, изучающий строение и функцию эндодонта, методику и технику манипуляций в полости зуба при травме, патологических изменениях в пульпе, периодонте и по другим различным показаниям.

Эндодонт - комплекс тканей, включающий пульпу и дентин, которые связаны между собой морфологически и функционально. Пульпа и дентин имеют связь через отростки одонтобластов, которые заполняют дентинные канальцы (рис. 1.1).

Рис. 1.1. Схема взаимоотношения одонтобластов и дентина

Клиницисты к эндодонту относят и пульпоапикальный комплекс, включающий в себя апикальный периодонт с цементом, кортикальную и губчатую кость, прилежащие к верхушке корня зуба.

Знание топографии полости зуба, принципов препарирования полости зуба и корневых каналов с применением современных инструментов и методик, материалов для пломбирования корневых каналов является залогом успешного эндодонтического лечения и расширяет показания для сохранения зубов.

Полость зуба (cavum dentis)

Ее коронковая часть (cavum coronale) по своему строению повторяет анатомическую форму коронки зуба, а форма корневых каналов - форму корней зубов (рис. 1.2).

Полость зуба сообщается с периодонтом через основной корневой канал и дополнительные корневые каналы. Открываются дополнительные каналы в основном в области верхушки корня либо в средней трети корня, а также в области бифуркации (в молярах) (рис. 1.3, 1.4).

Помимо знания анатомии различных групп зубов необходимо учитывать возрастные изменения в строении полости зуба, а также влияние патологических процессов на ее состояние.

Полость зуба во временных зубах детей отличается большим размером, широкими каналами и верхушечными отверстиями.

В течение жизни человека изменяются форма и размер полости вследствие пластической деятельности одонтобластов - строителей дентина. Нередко у пожилых людей коронковая часть полости зуба уменьшается в размерах, а иногда совсем исчезает. Устья каналов и сами каналы становятся суженными.

Рис. 1.2. Рентгенограмма продольного распила моляра нижней челюсти: полость зуба (коронковая часть и корневые каналы)

Рис. 1.3. Микрофотографии верхушечных отверстий

Рис. 1.4. Верхушка зуба: А - рентгенологическая; В - физиологическая; С - апикальная часть канала; D - цемент корня; E - дентин корня; F - анатомическая верхушка