При операциях на органах полости таза и промежности больных укладывают в наклонном положении (под углом 60-45°) с приподнятым тазом и опущенным головным концом операционного стола (положение Тренделенбурга). Такое положение обеспечивает хирургу хороший доступ к операционному полю, так как петли кишечника и большой сальник смещаются к диафрагме, и органы полости таза становятся доступны для хирургического вмешательства под контролем зрения. Положение Тренделенбурга не применяют при наличии в полости брюшины крови, гноя и других патологических жидкостей.
ВНУТРИТАЗОВАЯ БЛОКАДА ПО ШКОЛЬНИКОВУ-СЕЛИВАНОВУ
Блокада проводится при переломах костей таза и направлена на выключение ветвей крестцового сплетения в боковом клетчаточном пространстве таза.
Больной лежит на спине. На 1 см медиальнее передней верхней ости подвздошной кости делают внутрикожную инъекцию новокаина до образования «лимонной корочки». Длинной иглой (15-17 см) прокалывают кожу, при этом срез иглы должен быть обращен в сторону подвздошной ямки (рис. 15.1).
По ходу продвижения иглы спереди назад вводят новокаин. Игла скользит по подвздошной кости и на глубине 12-14 см встречает препятствие, что свидетельствует о том, что ее острие достигло подвздошной ямки. После этого иглу оттягивают на 0,5 см назад и медленно вводят до 400 мл 0,25% раствора новокаина.
БЛОКАДА СЕМЕННОГО КАНАТИКА И КРУГЛОЙ СВЯЗКИ МАТКИ
Блокада выполняется при почечной колике. Пальпаторно определяют семенной канатик у наружного отверстия пахового канала и, зажав
&hide_Cookie=yes)
Рис. 15.1. Внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову. А - положение иглы; Б - область распространения инфильтрата. [Из: Исаков Ю.Ф., Лопухин Ю.М. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. - М., 1989]