5.1. ПРИНЦИПЫ ВЫДЕЛЕНИЯ ПРЕДОПУХОЛЕВОЙ ПАТОЛОГИИ РАЗЛИЧНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ
Более 100 лет назад французский ученый-дерматолог Дюбрейль (N. Dubreuilh) предложил термин «предрак». Этим термином обозначают процессы, которые предшествуют развитию опухоли, но не всегда развитие таких процессов заканчивается образованием последней. Кроме того, S.C. Becks в 1933 г. предложил разделение предраковых состояний на облигатные и факультативные. Помимо понятия «пред-рак», специалистам различных областей медицины известны фоновые предопухолевые заболевания. Степень атипии, обнаруженная в цитологическом или гистологическом препарате, определяет принадлежность предопухолевого состояния к той или иной категории.
При предопухолевой патологии всех уровней имеются серьезное нарушение процессов ороговения и факты развития раковой опухоли, разве что с меньшей частотой. Признаки атипии в глубоких слоях покровного эпителия замечены при всех предопухолевых заболеваниях. Это подтверждают данные ультрамикроскопического и гистохимического исследования.
Основоположник отечественной школы онкологии Н.Н. Петров расценивал процессы, обозначаемые термином «предрак», как дистрофические изменения эпителия, которые при соответствующих условиях могут принять обратное развитие, заканчиваясь выздоровлением, в других случаях переходят в рак, что, как правило, бывает связано с продолжающимся действием канцерогенного фактора. В любом случае по современным представлениям развитие рака - многоступенчатый и часто довольно длительный процесс.
Предопухолевые изменения могут существовать долгое время без заметной динамики или демонстрировать рост без признаков прогрес-
сирования, когда имеется количественное увеличение без усиления явлений анаплазии, обусловливающей в конечном итоге озлокачествле-ние. Прекращение действия канцерогена может предотвратить процесс озлокачествления, даже когда данному заболеванию по пути к раковому перерождению осталось претерпеть незначительную трансформацию. По выражению В.С. Шапота (1975), «Всякий рак имеет свой предрак, но не всякий предрак переходит в рак».