Т.Н. Ермак
Бациллярный ангиоматоз - генерализованная форма болезни кошачьих царапин (доброкачественный лим-форетикулез), которую регистрируют преимущественно у больных с выраженным иммунодефицитом и в первую очередь - у больных ВИЧ-инфекцией.
Длительное время роль возбудителя доброкачественного лимфоретикулеза приписывали различным патогенам. Болезнь впервые описана в 1932 г. В начале 90-х гг. XX в. в развитии болезни кошачьих царапин была доказана этиологическая роль членов рода Rochalimaea, которые впоследствии были объединены в группу бартонеллезов (эритроцитарные «риккетсиозы»), включающую болезнь кошачьих царапин и бациллярный ангиоматоз, а также окопную (траншейную) лихорадку, болезнь Карриона, бациллярный пурпурный гепатит, бартонеллезный (рохалимический) синдром с бактериемией, эндокардиты. В 1993 г. бартонеллы были классифицированы в подгруппе А-2 протеобактерий семейства Bartonella, которое включает 12 видов бартонелл, из них 5 - патогенных для человека. Чаще всего встречается B. henselae, которая и вызывает болезнь кошачьих царапин.
Бартонеллы - грамотрицательные аэробные факультативные внутриклеточные бактерии, нуждающиеся для своего роста в гемине или продуктах расщепления эритроцитов. Морфологически бартонеллы представлены короткими палочками (от 0,3-0,5 до 1,0-3,0 мкм), которые в срезах из зараженных тканей могут быть изогнутыми, пле-
оморфными и часто сгруппированными в компактные скопления - кластеры. Многие виды бартонелл имеют жгутики. B. henselae имеет один жгутик. Бартонеллы окрашиваются по Романовскому-Гимзе, а в био-птатах из тканей - красителями с применением серебра (по Warthing- Starry). В иммунохимических исследованиях используют акридиноран-жевый краситель.