О.Г. Юрин
Со времени появления в мире ВИЧ-инфекции ведущими зарубежными и отечественными специалистами были предложены ее различные клинические классификации. По мере развития пандемии и совершенствования изучения патогенеза, улучшения знаний в области клинического течения болезни, а также разработки и внедрения АРВТ изменялись и классификации ВИЧ-инфекции.
Первоначально, когда заболевание представляли как некий набор развивающихся на фоне иммунодефицита оппортунистических заболеваний, классификации максимально охватывали варианты этих заболеваний, но мало отражавшие развитие болезни. Наиболее известной из таких классификаций была классификация CDC в 1986 г. в США. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) на ее основе был создан раздел, касающийся ВИЧ-инфекции. В последующем стали создавать классификации, характеризующие в первую очередь развитие заболевания. В некоторых классификациях помимо клинических стадий стали отражать и изменение уровня CD4+-Т-лимфоцитов. Так, классификация ВИЧ-инфекции, принятая CDC в 1993 г., включала три клини-
ческие категории: А - бессимптомная, В - клинические проявления (не СПИД), С - СПИД, а также три иммунологические категории: А - CD4+-Т-лимфоцитов >500 в 1 мкл, В - CD4+ - 200-400 в 1 мкл, С - CD4+ <200 в 1 мкл. Эту классификацию широко применяют за рубежом и наиболее часто используют в научных публикациях и при описании клинических исследований.
В клинике Центрального НИИ эпидемиологии, в которую с 1986 г. госпитализировались выявленные в СССР больные ВИЧ-инфекцией, заболевание изначально рассматривали как развивающийся во времени инфекционный процесс. Выделяли стадии первичных проявлений и вторичных заболеваний.
В 1989 г. академик В.И. Покровский предложил российскую классификацию ВИЧ-инфекции, которая в 1994 г. была утверждена приказом Минздрава России и использовалась более 10 лет. Однако в 2001 г. она была переработана в связи с тем, что к этому времени появились более четкие знания о течении болезни и была внедрена в клиническую практику ВААРТ, кардинально изменившая течение ВИЧ-инфекции.