Н.Н. Ладная, Д.Е. Киреев
Одной из ключевых характеристик ВИЧ является высокая степень генетической изменчивости. В связи с высокой генетической вариабельностью ВИЧ и другими особенностями вируса до настоящего времени не удалось разработать эффективной профилактической или лечебной вакцины. Более того, АРВТ может оказаться неэффективной в связи с выработкой резистентности к АРВП. Резистентность ВИЧ - это способность ВИЧ проникать в человеческие клетки и размножаться в присутствии АРВП.
Резистентные штаммы ВИЧ могут возникнуть за счет развития мутаций вируса у пациентов, принимающих АРВТ (приобретенная резистентность), или быть переданы неинфицированным ранее людям от лиц, у которых такие штаммы присутствуют (первичная, передаваемая резистентность). Как первичная, так и приобретенная резистентность
ВИЧ может приводить к снижению эффективности терапии ВИЧ-инфекции у отдельных пациентов и в популяции в целом, ограничивает возможности выбора АРВП. И хотя для большинства пациентов с резистентностью ВИЧ стандартные схемы терапии второго ряда будут эффективны, в целом для популяции это может приводить к таким серьезным последствиям, как увеличение смертности от СПИДа, изменение в рекомендуемых предпочтительных схемах АРВТ, повышение стоимости терапии, а как следствие, к снижению охвата лечением нуждающихся больных. В связи с этим всем странам необходима информация о национальных особенностях развития эпидемии, и в том числе данные по этиологии заболевания и распространенности лекарственной устойчивости ВИЧ.
Высокоактивная АРВТ должна проводиться пациенту пожизненно. В связи с высокой степенью генетической вариабельности ВИЧ, активной репликацией вируса и необходимостью длительного приема АРВП возникновение резистентности ВИЧ неизбежно. Резистентность потенциально развивается ко всем АРВП и может проявляться уже через 14-28 дней после назначения препарата.