Аппараты комбинированного действия участвуют в регулировании работы мышц, задействованных при пережевывании фрагментов пищевого комка, и оказывают непосредственное давление на зубные единицы, заставляя их перемещаться.
Конструкция аппаратов комбинированного действия включает пассивные и активные элементы:
- дуги — оральные и вестибулярные;
- расширяющие винты и пружины;
- окклюзионные накладки;
- наклонные плоскости;
- направляющие петли.
В зависимости от вида аномалий прикуса комбинированные аппараты припасовывают на одну или обе челюсти.
Показания к установке комбинированных ортодонтических аппаратов — дистальный, мезиальный, открытый и глубокий прикусы, а также сочетанная патология.
Необходимость установки аппаратов и срок его эксплуатации определяет врач-ортодонт на основании данных оценки стоматологического статуса пациента и результата диагностических исследований.
При выборе тактики лечения учитывают следующие параметры:
- наличие санации полости рта;
- возраст пациента;
- состояние зубных единиц;
- виды нарушений прикуса пациента;
- наличие хронических заболеваний органов и систем.
Коррекция неправильного прикуса с использованием аппаратов комбинированного действия может занимать временной интервал от 6 мес до 2 лет.
Принцип действия комбинированных аппаратов представляет собой сочетание элементов механических и функциональных систем в их конструкции, которые эффективно справляются с различными зубочелюстными аномалиями.
Простейшими аппаратами комбинированного действия являются пластинки с винтом или пружинами и окклюзионными накладками, разобщающими зубные ряды.
Действие аппарата основано на расширении верхнего зубного ряда и взаимодействии с зубами-антагонистами. Такой аппарат целесообразно использовать при двусторонней палатиноокклюзии и наличии зубоальвеолярного удлинения зубов-антагонистов.
В настоящее время во многих аппаратах комбинированного действия используются в качестве пассивных элементов вестибулярные щиты, пелоты, заслонки для языка, с помощью которых устраняется или направляется давление губ, щек, языка на определенные участки зубных рядов и альвеолярных отростков. Одновременно с усложнением конструкций комбинированных аппаратов предпринимались попытки сделать их более удобными и освободить твердое нёбо от пластмассового базиса. Для этого пластмассовый базис был заменен нёбным бюгелем и проволочным каркасом. Примером каркасных аппаратов могут служить регуляторы функции Френкеля.