Эксперты Всемирной организации здравоохранения, анализируя распределение взрослого населения (n = 19 228 760), нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи в конце жизни (2014), свидетельствуют о превалировании у этой категории заболеваний сердечно-сосудистой системы (38,4%) и злокачественных новообразований (34,01%).
В настоящее время сохраняются высокая распространенность онкологической патологии во всем мире и неуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями, обусловленный различными факторами, важнейшими из которых являются: увеличение глобального старения населения, снижение показателей здоровья с возрастом, урбанизация и индустриализация общества и формирование нездорового образа жизни, неблагоприятная экологическая обстановка. За последние 30 лет темп прироста числа онкологических заболеваний превысил годовой темп прироста населения.
Большое значение для ранней диагностики злокачественных новообразований, от которой зависят эффективность лечения и прогноз, приобретает онкологическая настороженность врача, особенно первичного звена здравоохранения. Раннее выявление онкологических заболеваний является одной из приоритетных и актуальных задач современной медицины, а удовлетворение медицинских и социальных потребностей пациентов — серьезной проблемой для общественного здравоохранения.
Понятие «онкологическая настороженность» включает: знание пребластоматозных заболеваний и симптомов злокачественных новообразований на ранних стадиях развития, тщательное всестороннее обследование пациента с целью выявления возможного онкологического заболевания, установление диагноза в максимально короткий срок с привлечением компетентных специалистов, быстрое направление пациента с подозрением на злокачественное новообразование в онкологическое учреждение, предвидение возможности атипичного или осложненного течения онкозаболевания.
Признаки злокачественной опухоли, в том числе и начальные, нередко могут скрываться под маской поражений, названных «паранеопластическими синдромами» (ПНС). Врачам всех специальностей, особенно первичного звена здравоохранения, необходимо знание этих синдромов, во-первых, чтобы избежать ошибок (злокачественные новообразования различной локализации могут проявляться неспецифическими признаками, ошибочно трактующимися как самостоятельные заболевания кожи, суставов, почек, эндокринной системы, сердца и т.д., что может привести к неоправданной терапии, задержке онкологического поиска и поздней диагностике опухоли), во-вторых, ПНС могут быть использованы в качестве маркеров для ранней диагностики злокачественных новообразований и оценки эффективности терапии.
Паранеопластический синдром — симптомокомплекс, патогенетически связанный со злокачественным новообразованием, но прямо не зависящий от объема опухоли или ее стадии, от объема или распространенности метастазов. ПНС не сопутствует опухоли, а непосредственно вызван ею. Паранеопластический синдром имеет неспецифические проявления, реализующиеся через иммунные механизмы. В настоящее время известно >60 паранеопластических синдромов с чрезвычайно разнообразными клиническими проявлениями, возможно их различное сочетание.
Лица, особенно старше 50 лет, впервые обратившиеся по поводу заболевания, которое встречается и как ПНС, должны быть отнесены к группе больных повышенного онкологического риска и тщательно обследованы. За ними должен быть установлен строгий онкологический контроль. Только после исключения бластоматозного процесса можно рассматривать имеющуюся у больного клиническую картину как идиопатическое заболевание или синдром, вызванный неонкологическим процессом.