Переливание донорской крови — довольно обычная процедура в клинической практике. В большинстве случаев ее выполняют для спасения жизни больному. Вместе с тем переливание донорской крови связано со значительным потенциальным риском для пациента (реципиента). Имеется два наиболее серьезных осложнения этой процедуры: заражение пациента инфекционной болезнью и опасная для его жизни гемолитическая трансфузионная реакция, которая возникает при переливании несовместимой крови.
Для исключения заражения пациента инфекционной болезнью все доноры крови подвергаются тщательному отбору, а всю донорскую кровь строго проверяют на наличие инфекции. Все стандартные единицы донорской крови проверяют на наличие:
- антител к возбудителю сифилиса (Treponema pallidum);
- поверхностного антигена вируса гепатита В (Hbs-антиген);
- суммарных антител к вирусу гепатита С (ВГC);
- антител к ВИЧ 1/2 и антигена ВИЧ р24.
Ответственность за мероприятия, которые гарантируют поступление безопасной донорской крови в отделения переливания крови местных больниц, несут станции переливания крови.
Для предупреждения второй большой опасности — переливания пациенту несовместимой крови — выполняют целый комплекс анализов в лечебном отделении больницы, а также КДЛ. Первостепенное значение имеют три анализа: определение группы крови; определение антител; тест на совместимость крови донора и реципиента. Для понимания возможных последствий переливания несовместимой крови и роли перечисленных анализов необходимо вспомнить некоторые знания основ иммунологии (см. главу 7).
Антитела — белки, иммуноглобулины, которые связываются с чужеродными белками и нейтрализуют их. Каждое антитело специфично, то есть оно способно связываться только с одним видом антигена. Эта специфичность обусловлена природой молекул, находящихся на поверхности каждой клетки. Такие молекулы называют антигенами. Распознавание лимфоцитами специфических антигенов запускает продукцию специфических антител. Способность организма вырабатывать антитела к чужеродным молекулам лежит в основе иммунных реакций. Белки и другие вещества на поверхности любых «не своих» клеток рассматриваются как антигены и вызывают продукцию антител. Таким образом, под антигеном следует понимать любое вещество (чаще белок), вызывающее выработку антител лимфоцитами, а антитело — белок (иммуноглобулин), который циркулирует в плазме крови и связывается с антигеном, вызвавшим его образование.
Понимание этих основ иммунологии имеет большое практическое значение при определении группы крови, резус-фактора и антител к эритроцитам при переливании донорской крови.