Обеспечение радиационной безопасности больных при медицинском облучении основано на концепции получения необходимой и полезной диагностической информации или выраженного терапевтического эффекта при минимально возможных уровнях облучения больного. Если в ранее принятых нормативных документах приводили предельно-допустимые дозы для некоторых медицинских радиологических процедур, в частности при рентгенодиагностике и радионуклидной диагностике, в НРБ-99/2010 в соответствии с рекомендациями МКРЗ пределы доз медицинского облучения не устанавливают в принципе. При планировании и выполнении любой диагностической или терапевтической радиологической процедуры приоритеты выстраивают так, что предпочтение отдают не снижению уровня облучения, а получению медицинского эффекта (основное, первичное требование), но при минимально возможной лучевой нагрузке на больного (дополнительное, вторичное требование).
16.1. ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Любое использование источников ионизирующего излучения, в том числе и в медицине, должно отвечать принципам обоснованности, оптимизации и нормирования облучения.
Принцип обоснованности облучения в лучевой терапии реализуют на основе профессионального решения радиационного онколога (лучевого терапевта) о необходимости проведения конкретному больному индивидуально спланированного облучения для клинически выраженного улучшения состояния его здоровья.
Второй принцип системы ограничения дозы - оптимизация радиационной защиты больного - реализуется взаимосвязанным совместным выбором адекватной дозы облучения злокачественной опухоли и толерантных доз облучения нормальных тканей организма.
Обеспечение радиационной безопасности больного при лучевой терапии полностью определяется системой гарантии качества облучения, используемой в медицинском учреждении. Гарантия качества основана на тщательном выполнении требований точности подведения дозы и контроля радиационно-физических характеристик применяемых аппаратов и оборудования.