Глава 6. Лечебная физкультура в акушерстве

В целях физической подготовки к родам беременным рекомендуют проведение определенного комплекса гимнастических упражнений.

Лечебная гимнастика помогает беременным адаптироваться к новым условиям, оказывает общеукрепляющее и профилактическое действие. Необходимость лечебной гимнастики в период беременности диктуется рядом происходящих в этот период в организме женщины изменений.

• У беременных наблюдаются высокое стояние диафрагмы и уменьшенная в связи с этим экскурсия грудной клетки, что ограничивает легочную вентиляцию. Выполнение упражнений на свежем воздухе увеличивает легочную вентиляцию, снижает гипоксию и усиливает обменные процессы, что положительно сказывается на общем состоянии беременной.
• Растущий плод оказывает давление на сосуды брюшной полости, что затрудняет отток крови из нижних конечностей. Используемое во время занятий диафрагмальное дыхание усиливает венозный кровоток в сосудах брюшной полости, тем самым устраняя застойные явления.
• У беременных часто возникают проблемы со стулом, нередок запор. Выполнение физических упражнений нормализует работу кишечника, устраняя эти неприятные явления.
• Лечебная гимнастика укрепляет мышцы тазового дна, поэтому во время родов уменьшается опасность разрывов промежности. Сильные мышцы промежности предупреждают опущение тазового дна в послеродовом периоде, вследствие чего не возникает таких осложнений, как опущение влагалища, функциональное недержание мочи и т.д.
• Правильное дыхание во время родов, которому женщины обучаются в период беременности, способствует более легкому и быстрому их протеканию.

Заниматься лечебной гимнастикой должны все женщины с нормально протекающей беременностью.

Противопоказания к гимнастике беременных

• Острые лихорадочные состояния.
• Гнойные процессы (в любых органах и тканях).
• Декомпенсированные состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
• Прогрессирующие и деструктивные формы туберкулеза.
• Остаточные явления при недавно перенесенных воспалительных процессах в органах малого таза.
• Выраженный токсикоз беременных (рвота средней степени, неукротимая рвота).
• Гипертензивные расстройства беременных.
• Маточные кровотечения во время беременности.
• Предлежание плаценты.
• Многоводие.
• Привычное невынашивание.

Выполнение физических упражнений должно быть прекращено при систематическом появлении схваткообразных болей после занятий.

Организация занятий

В женской консультации обычно проводят групповые занятия по гимнастике. Их проводят методист лечебной физкультуры или специально обученная акушерка. Заниматься лечебной гимнастикой следует экономно, с момента установления факта беременности и при отсутствии противопоказаний.

• Занятия проводят в комнате с хорошими освещением, вентиляцией, при температуре воздуха не ниже 18–20 °С и отсутствии сквозняков. Пол покрывают ковром или дорожкой (во избежание травматизма).
• Для упражнений рекомендуют иметь специальную спортивную одежду, лучше из натуральных материалов. Заниматься желательно утром. Перед занятиями необходимо выпить стакан чаю и съесть бутерброд.
• Гимнастику не следует делать раньше, чем через 1–1,5 ч после обильного приема пищи. По окончании занятий рекомендуют несколько минут посидеть в кресле в расслабленной позе, а также водные процедуры (душ, обтирание).

Если вследствие каких-либо причин беременная не может посещать занятия по физкультуре в женской консультации, она может проводить их дома самостоятельно, в медленном темпе, повторяя каждое упражнение 3–5 раз.

Методика гимнастики для беременных

Рекомендуемая гимнастика для беременных не должна вызывать затруднений. Она включает 3 основных комплекса упражнений (соответственно 3 физиологическим периодам беременности).

Длительность занятий для беременных, ранее не занимавшихся гимнастикой, в первые 2 нед — не более 15 мин. Начинать занятия необходимо с более легких упражнений, комбинируя их с дыхательными упражнениями. Женщины, уже знакомые с гимнастикой, могут заниматься в течение 20 мин, а при хорошем самочувствии — по 25–30 мин.

В первые 3–4 мес беременности, когда матка наиболее возбудима (особенно в дни, соответствующие менструации), следует ограничить количество упражнений, исключив наиболее сложные, а также сократить время проведения занятий на 3–5 мин.

Каждая беременная, занимаясь гимнастикой, должна вести дневник самоконтроля, что поможет ей следить за своим состоянием, отмечая утомляемость, настроение, сон, аппетит. До занятий и после них беременной следует подсчитать пульс в течение 15 с. Учащение пульса на 6–8 в минуту свидетельствует о правильной реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку.

После занятий гимнастикой должна ощущаться лишь приятная усталость при общем хорошем самочувствии.

При появлении во время занятий одышки следует немедленно обратиться к врачу.

Гимнастика с 1-й по 16-ю неделю беременности

Цели занятий

• Овладеть навыками полного дыхания.
• Освоить технику произвольного напряжения и расслабления мускулатуры.
• Обеспечить оптимальные условия для развития плода и его связи с материнским организмом.
• Начать постепенную адаптацию сердечно-сосудистой системы матери к физической нагрузке.

Комплекс упражнений с 1-й по 16-ю неделю беременности

1. Исходное положение: стоя, руки на поясе. Полуприсесть и походить в среднем темпе в течение 2–4 мин. Дыхание не задерживать (рис. 6.1).
2. Исходное положение: стоя, руки вдоль тела, ноги на ширине плеч. Выполнить наклоны туловища то в одну, то в другую сторону, скользя ладонями по телу. Темп средний. Дыхание свободное. Повторить упражнение 3–8 раз в каждую сторону (рис. 6.2).
3. Исходное положение: сидя на полу, ноги прямые, руки сзади упираются в пол. На выдохе согнуть ноги в коленях, на вдохе — развести колени, соединив подошвы (постараться положить колени на пол). Выдох — соединить колени, вдох — вернуться в исходное положение. Темп средний. Повторить 3–7 раз (рис. 6.3).