РМ встречается у 5–11% популяции. Частота РМ увеличивается в результате стихийных бедствий и катастроф. Согласно статистическим данным, РМ диагностируют у 85% больных с травматическими повреждениями, в частности в результате землетрясений [3].
В США ежегодно регистрируют 26 тыс. случаев РМ. В отсутствие стихийных бедствий (землетрясения) основными причинами РМ являются употребление кокаина, избыточная физическая нагрузка и синдром сдавления в результате алкогольного опьянения, судорожных расстройств или после падений у пожилых больных.
В 4–33% случаев РМ — основная причина развития ОПП, при этом летальность колеблется от 3 до 50%. Количество неблагоприятных исходов увеличивается при присоединении ПОН [7, 8]. Необходимо отметить, что эффективность лечения ОПП возрастает при проведении гемодиализа (ГД). Примером могут служить землетрясения, произошедшие в разные годы XX в. (табл. 1) [9].
Таблица 1. Частота травматического рабдомиолиза и потребность в гемодиализе при ликвидации последствий землетрясений [10]
| Регион | Год | Амплитуда, балл | Летальный исход (случаи) | Синдром длительного сдавления (случаи) | Потребность в ГД (процедуры) |
| Спитак, Армения | 1988 | 6,7 | 25 000 | 600 | 225–385 |
| Западный Иран | 1990 | 7,4 | 50 000 | Неизвестно | 156 |
| Кобе, Япония | 1995 | 6,9 | 5000 | 372 | 123 |
| Район Мраморного моря, Турция | 1999 | 7,6 | 17 118 | 639 | 477 |
| Гуджарат, Индия | 2001 | 7,6 | 20 085 | 35 | 33 |
| Бам, Иран | 2003 | 6,6 | 31 000 | 124 | 96 |
| Кашмир, Пакистан | 2005 | 7,6 | 86 000 | 118 | 65 |
| Сычуань, Китай | 2008 | 7,9 | 87 587 | 229 | 113 |
| Порт-о-Пренс, Гаити | 2010 | 7,0 | 316 000 | Неизвестно | 79 |
Еще одним патологическим состоянием, которое может приводить к РМ, является восстановление магистрального кровотока в органе или сегменте конечности, длительное время подвергавшемся ишемии или травматической ампутации. В результате развивается синдром ишемии-реперфузии.
Врачи ОРИТ часто сталкиваются с синдромом ишемии-реперфузии после восстановления кровоснабжения у больных с критической ишемией нижней конечности (КИНК). Частота КИНК колеблется от 400 до 1000 случаев на 1 млн населения [11, 12]. В свою очередь, КИНК является заключительным и грозным исходом хронической артериальной недостаточности. Согласно данным, представленным А.М. Зудиным и соавт. (2014), частота поражения артерий нижних конечностей в популяции в США достигает 5,8%, в России — 7%, во Франции и Италии — 12,2 и 22,9% соответственно [13]. Число ампутаций нижних конечностей по поводу КИНК в экономически развитых странах составляет 13,7–32,3 случая на 100 тыс. населения. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, прогнозируется увеличение числа больных с КИНК на 5–7% в год [12].
Риск летального исхода после ампутации нижней конечности в течение 30 сут достигает 5–39% в зависимости от уровня ампутации [13]. Высокая летальность обусловлена развитием ПОН с превалированием острой дыхательной недостаточности (ОДН), ОПП, сердечно-сосудистой недостаточности (ССН) и тромбоэмболических осложнений [14].