Цели:
- познакомить студентов с организацией службы крови;
- изучить порядок заготовки донорской крови, приготовления и хранения препаратов крови;
- изучить классификацию кровезаменителей, механизм действия, показания и противопоказания к их применению;
- изучить вопросы обоснованности применения препаратов крови и более широкого применения кровезаменителей.
Задачи:
- познакомить студентов с организацией службы крови;
- изучить основной порядок организации донорства как основного источника крови;
- изучить основные группы препаратов крови, показания и противопоказания к их применению;
- познакомить студентов с основными методиками заготовки и хранения крови и ее препаратов;
- изучить классификацию кровезаменителей и механизм их действия;
- изучить показания и противопоказания к применению отдельных групп кровезаменителей;
- изучить наиболее часто встречающиеся осложнения при переливании кровезаменителей;
- изучить вопросы обоснованности применения кровезаменителей в интенсивной терапии.
В результате обучения студенты должны обладать следующими знаниями и навыками.
- Знать:
- организацию службы крови;
- пути получения донорской крови;
- основные препараты крови;
- основные методы приготовления и хранения препаратов крови;
- показания к применению отдельных препаратов крови;
- классификацию кровезаменителей;
- механизм действия отдельных групп кровезаменителей;
- основные принципы интенсивной терапии.
- Уметь:
- определить показания к переливанию того или иного препарата крови;
- определить соотношение препаратов крови при геморрагическом шоке, ожоговом шоке, травматическом шоке;
- определить показания к переливанию того или иного кровезаменителя;
- определить соотношение кровезаменителей при осуществлении интенсивной терапии при различных состояниях (геморрагический шок, травматический шок, ожоговый шок);
- рассчитать соотношение кровезаменителей при осуществлении парентерального питания у тяжелых больных;
- сформулировать алгоритм действий при развитии осложнений в процессе переливания кровезаменителей.
- Владеть:
- техникой переливания свежезамороженной плазмы, эритроцитарной массы, криопреципитата;
- техникой переливания коллоидных и кристаллоидных растворов;
- техникой переливания жировых эмульсий;
- методикой оказания первой медицинской помощи при развитии осложнений во время гемотрансфузии и переливании кровезаменителей.
Основные вопросы для самоконтроля
- История создания службы крови. Двухэтапная заготовка крови.
- Основные задачи службы крови.
- Источники крови. Донорство.
- Категории доноров в России. Категории доноров по протоколам Международного Красного Креста.
- Основные принципы донорства.
- Понятие «банк крови». Экономическое и медицинское обоснование необходимости создания банка крови.
- Методы изготовления препаратов крови и способы их хранения.
- Препараты цельной крови, классификация. Показания к применению.
- Препараты плазмы крови, классификация. Показания к применению.
- Препараты форменных элементов крови. Классификация. Показания к применению.
- Аутодонорство. Методы заготовки аутокрови.
- Кровезаменители. Понятие о кровезаменителях. Классификация кровезаменителей.
- Препараты-регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия. Механизм действия, показания к применению, возможные осложнения.
- Противошоковые препараты. Механизм действия. Показания к применению. возможные осложнения.
- Препараты для парентерального питания. Механизм действия. Показания к применению, возможные осложнения.
- Расчет объема отдельных групп препаратов при проведении парентерального питания.
- Особенности переливания жировых эмульсий. Возможные осложнения и их профилактика при переливании жировых эмульсий.
- Препараты дезинтоксикационного действия. Механизм действия. Показания к применению, возможные осложнения.
- Инфузионные антигипоксанты. Механизм действия. Показания к применению, возможные осложнения.
- Комплексные кровезаменители. Механизм действия. Показания к применению, возможные осложнения.
- Порядок определения объема переливания препаратов крови и кровезаменителей при геморрагическом шоке.
- Показания к переливанию препаратов крови и кровезаменителей при ожоговом шоке.
- Показания к переливанию препаратов крови и кровезаменителей при травматическом шоке.
- Наиболее частые осложнения при переливании кровезаменителей.
- Медицинские и экономические аспекты обоснованности применения кровезаменителей.
Донорство крови (от лат. donare — «дарить») и (или) ее компонентов — добровольная сдача крови и (или) ее компонентов донорами, а также мероприятия, направленные на организацию и обеспечение безопасности заготовки крови и ее компонентов. Кровь, взятую от донора (донорскую кровь), используют:
- в научно-исследовательских и образовательных целях;
- в производстве компонентов крови, лекарственных средств и медицинских изделий.
Клиническое использование донорской крови и (или) ее компонентов связано с трансфузией (переливанием) реципиенту в лечебных целях и требует создания запасов донорской крови и (или) ее компонентов.
Использование крови как лечебного средства давно привлекало внимание исследователей. В XIX в. в мире было проведено около 600 переливаний крови, в том числе в России — 145. В медицинской практике для лечения раненых при кровопотере переливание крови проводили хирурги И. В. Буяльский, Н.И. Пирогов, С.П. Коломнин. В 1926 г. в Москве открылся первый в мире Институт переливания крови под руководством видного ученого, врача и философа А.А. Богданова. Начались целенаправленные исследования по трансфузионной медицине. Были разработаны показания и противопоказания к донорству крови, организационные и этические вопросы донорства и службы крови. В 1928 г. была утверждена инструкция по переливанию крови, где была определена максимальная доза взятия крови у донора, не превышающая 1% его массы тела. В Ленинградском институте переливания крови по инициативе А.Н. Филатова впервые в мире были проведены исследования по разделению крови на плазму и глобулярную массу, завершившиеся выделением этих двух фракций донорской крови. При трансфузии плазмы больным был отмечен заместительный и гемостатический эффекты, было положено начало гемокомпонентной терапии.