3.1. О юридическом понятии медицинского работника и врача
Согласно действующему законодательству, право на осуществление медицинской деятельности имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста (часть 1 статьи 69 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Вместе с тем в соответствии с частью 1 статьи 100 «Заключительные положения» вышеуказанного ФЗ до 1 января 2026 г. право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста.
Как отмечается в судебной практике, «свидетельство об аккредитации является документом, подтверждающим право на осуществление медицинской деятельности»Решение Арбитражного суда города Москвы от 18.05.2021 по делу № А40-73262/21-21-533 // Судебные и нормативные акты РФ: сайт https:// sudact.ru (дата обращения: 06.01.2022). .
Отсутствие данного сертификата у врача, помимо иных негативных последствий для медицинской организации, может повлечь признаваемые судебной практикой выводы о том, что «…произведенные расходы на оплату труда, в том числе осуществление стимулирующих выплат, при отсутствии у медицинского работника права на осуществление медицинской деятельности, признаются средствами, использованными не по целевому назначению, подлежащими восстановлению»Решение Арбитражного суда Приморского края от 26.06.2020 по делу № А51-4417/2020 // Судебные и нормативные акты РФ: официальный сайт https://sudact.ru (дата обращения: 06.01.2022)..
Процедура прохождения аккредитации специалиста ныне конкретизируется в ряде подзаконных нормативно-правовых актов:
- приказе Минздрава России от 22.12.2017 № 1043н «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов»Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов: Приказ Минздрава России, 22.12.2017. № 1043н (ред. от 04.08.2020) // Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru (дата опубликования 22.01.2018).;
- приказе Минздрава России от 02.06.2016 № 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов»Об утверждении Положения об аккредитации специалистов [Электронный ресурс]: Приказ Минздрава России, 02.06.2016. № 334н // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. 2016. 25 июл. № 30.;
- приказе Минздрава России от 06.06.2016 № 352н «Об утверждении порядка выдачи свидетельства об аккредитации специалиста, формы свидетельства об аккредитации специалиста и технических требований к нему»Об утверждении порядка выдачи свидетельства об аккредитации специалиста, формы свидетельства об аккредитации специалиста и технических требований к нему [Электронный ресурс]: Приказ Минздрава России, 06.06.2016. № 352н // Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru (дата опубликования 06.07.2016). .
Пунктом 1.2 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1183н, предусмотрен перечень должностей специалистов с высшим профессиональным (медицинским) образованием (врачей).
Хотя термин «врач» неоднократно упоминается в нормативно-правовых актах различного уровня, его значение не раскрыто законодателем.
В соответствии с пунктом 15 статьи 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» под лечащим врачом понимается врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения.
Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. При требовании пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 70 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Приказом Минздравсоцразвития России от 23 марта 2012 г. № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты»Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты [Электронный ресурс]: Приказ Минздравсоцразвития России. 23.03.2012. № 252н // Российская газета. 2012. 5 мая. № 100. (далее — Порядок) отдельные функции лечащего врача могут быть делегированы должностным лицам, указанным в названном подзаконном акте.