Глава 2. Диагностика

Прежде чем говорить о направлении диагностического поиска в отношении возможного наличия профессиональной потери слуха, необходимо принять концепцию, что диагностический процесс должен строиться вокруг заболеваний, наиболее часто сопровождаемых симптомом, являющимся основным в клинической картине. Что касается тугоухости, то при ее наличии у пациента необходимо помнить о следующем.

• • К числу профессионального заболевания органа слуха может быть отнесено лишь заболевание, нозологическая форма которого указана в Перечне профессио­нальных заболеваний (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2012 № 417н «Об утверждении Перечня профессиональных заболеваний» ).
  • Профессиональная тугоухость может быть диагностирована лишь у пациента, работающего в условиях воздействия производственного шума, превышающего предельно допустимый уровень — 80 дБА.
  • Стаж работы пациента в условиях воздействия интенсивного шума до появления первых признаков снижения социального слуха составляет не менее 10 лет.
• После прекращения работы в условиях воздействия шума (в постконтактном периоде действия шума) развитие профессиональной тугоухости невозможно.
• В амбулаторных условиях формулируется лишь предварительный диагноз профессионального заболевания органа слуха (в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний» и приказом Министерства здравоохранения РФ 13.11.2012 № 911н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях»).

Диагностический поиск в любой клинической ситуации в целом можно схематически представить следующим образом (рис. 2.1).

Рис. 2.1. Структура диагностического поиска

Естественно, постановка диагноза невозможна без корректной оценки жалоб, анамнеза, объективных данных, грамотного применения лабораторных и инструментальных методов исследования. Только совокупная оценка указанных выше составляющих способна обеспечить выработку конкретного диагностического мнения.

Не являются исключением и пациенты с тугоухостью.