Искусство медицины состоит из трех элементов:
болезнь, больной и врач.
Гиппократ
Профилактика нарушений состояния здоровья работников, в первую очередь профессиональных заболеваний, является одной из приоритетных задач медицины и службы охраны труда. Правовая основа этой деятельности закреплена Законом Российской Федерации от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Труд работников основных отраслей экономики часто протекает в неблагоприятных производственных условиях, сопровождающихся комплексным воздействием вредных и опасных производственных факторов различной природы и интенсивности. Среди производственных вредностей существенное значение принадлежит шуму. По данным Росстата, на сегодняшний день каждый третий трудящийся России подвергается воздействию производственного шума, превышающего допустимые санитарно-гигиенические нормативы. Наиболее шумоопасными являются горнорудная, металлургическая, легкая промышленность и транспорт. Большая распространенность производственного шума приводит к развитию профессиональных заболеваний органа слуха — нарушению звуковосприятия, проявляющемуся сенсоневральной (нейросенсорной) тугоухостью.
Число первичных случаев профессиональной тугоухости не имеет тенденции к снижению, что обусловливает первое место заболевания в структуре профессиональной заболеваемости работников России. Непосредственно через слуховой аппарат поступают различные сигналы, которые имеют охранительное значение для здоровья человека. Потеря человеком слуховой функции всегда тяжело отражается на психоэмоциональном статусе человека и может даже привести к развитию дефектов речи и различным психическим нарушениям личности.
В соответствии с требованиями профессионального отбора по слуху значительная часть работников с нарушением слуха признается негодными в своей профессии, пациенты направляются на медико-социальную экспертизу, где им устанавливаются группа инвалидности и размеры материальной компенсации по потере здоровья от воздействия профессиональных факторов.
Первичные случаи профессиональной тугоухости, как правило, определяют профессиональную непригодность и инвалидность по профессиональному заболеванию, что требует подготовки новых работников зачастую «дорогостоящих» профессий. Трудовой потенциал инвалидизируется в достаточно молодом, трудоспособном возрасте, что составляет очень важные не только медицинский, но и социальный, а также экономический аспекты проблемы диагностики и реабилитации нарушений слуха.
Медицинский аспект этого заболевания состоит в том, что патологический процесс практически необратим из-за дегенеративных изменений в элементах улитки внутреннего уха, что значительно снижает качество жизни пациента. Социальный аспект определяется развитием профессиональной тугоухости среди трудоспособных работников важных отраслей экономики в далеком от пенсионного возрасте, при этом работодатель теряет высококвалифицированные кадры и вынужден готовить новых специалистов, неся при этом значительные экономические потери.
Основными причинами этой ситуации являются поздняя диагностика, некачественная экспертиза связи заболевания органа слуха с профессией и недостаточная профилактика нарушений слуха.
Вместе с тем следует особо отметить, что на начальных стадиях «шумовых» поражений в звуковоспринимающей системе внутреннего уха можно достаточно успешно замедлить патологический процесс дегенерации в волосковых клетках нейроэпителия периферического рецептора слухового анализатора, тем самым сохранить слуховую функцию трудового потенциала и пролонгировать трудовую деятельность работника.
Автор надеется, что книга станет наглядным пособием при решении вопросов диагностики и профилактики профессиональной тугоухости как для врачей-оториноларингологов, врачей сурдологов-оториноларингологов, врачей-профпатологов, так и специалистов других профилей, работающих в амбулаторном звене здравоохранения.