Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 30. Осложнения регионарной анестезии

Безопасность хирургического пациента, без каких-либо оговорок, должна рассматриваться как основное требование при выборе анестезиологической техники. Объективным ее показателем принято считать показатели летальности и частоты тяжелых осложнений, требующих длительного, дорогостоящего (и не всегда результативного) послеоперационного лечения. Речь идет не только о надежности интраоперационной защиты, но и возможных негативных последствиях, связанных непосредственно с анестезиологической техникой.

С этих позиций при различных клинических ситуациях, с учетом возраста, соматического состояния и специфики оперативного вмешательства, многими специалистами предпочтение отдается методам РА. В недавнем достоверно рандомизированном исследовании, обобщающем данные 141 сообщения из различных клиник Европы, Австралии и Новой Зеландии, однозначно был сделан вывод, что общая смертность при РА была на 1/3 меньше, чем при ОА (соответственно РА — 2,1%, или 103 случая на 4871 анестезию, против 3,1% при общей анестезии, или 144 случая на 4668 анестезий). Улучшение результатов в группе РА авторы связывают в первую очередь с достоверным снижением числа ТЭЛА, острого инфаркта миокарда и инсультов. Авторы объясняют эти результаты не только преимуществами РА, но и возможностью отказаться в ряде случаев от ОА.

Однако нет достаточных оснований, указывающих на абсолютную безопасность какого-либо из методов РА. Погрешности техники при выполнении блокад, действие МА и их побочные эффекты могут стать тем возмущающим фактором, который приводит к тяжелым осложнениям. Доминирующую роль при этом отводят человеческому фактору; в случае полного соответствия анестезии существующим стандартам анестезиолог бывает оправдан при осложнениях ОА в 50% случаев, тогда как при РА — только в 18%.

Причины и механизмы возникновения осложнений при РА в настоящее время хорошо изучены. Наибольший удельный вес по тяжести и частоте возникновения осложнений занимают нейроаксиальные блокады (субарахноидальная и эпидуральная анестезии). При блокадах сплетений и периферических нервов угрожающие жизни осложнения встречаются значительно реже.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 30. Осложнения регионарной анестезии
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*