Введение
Неопиоидные анальгетики — довольно обширная группа ЛС, обладающих болеутоляющим действием, в механизм которого не вовлечены опиоидные рецепторы. Представители этой группы вызывают также жаропонижающий эффект и обладают противовоспалительным действием. Традиционно неопиоидные анальгетики рассматриваются в рамках существующей проблемы боли для обеспечения адекватной и безопасной аналгезии у пациентов в периоперационном периоде. Защита пациента от боли, связанной с хирургическим вмешательством, представляет сложную задачу ввиду многообразия механизмов развития острой травматической боли, которые продолжают изучаться. Проблема эффективности послеоперационной аналгезии не может рассматриваться в отрыве от проблемы ее безопасности, особенно если речь идет о пациенте, перенесшем большое хирургическое вмешательство, сопровождавшееся обширной травмой тканей, кровопотерей, длительной анестезией с ИВЛ, вынужденным голоданием, полимодальной интенсивной терапией и др. В этих условиях нередко возникают ограничения к применению для послеоперационного обезболивания аналгетических средств, способных отрицательно повлиять на состояние оперированного пациента. Кроме того, моноаналгезия опиоидами далеко не всегда оказывается эффективной схемой обезболивания пациентов в послеоперационном периоде. Таким образом, болеутоляющие препараты с другим (неопиоидным) механизмом действия едва ли могут рассматриваться как альтернативные группы, им также принадлежит важное место в мультимодальной аналгезии. Мультимодальная концепция обеспечения защиты пациента от боли в хирургии, основанная на достижениях фундаментальных наук в исследовании механизмов боли, в настоящее время занимает все более прочные позиции в практической анестезиологии [7, 8]. Необходимость торможения афферентного потока болевой импульсации на разных уровнях его распространения теоретически обоснована и понятна клиницистам, которые с этой целью используют и исследуют разные средства и методы. Усилия исследователей направлены на предотвращение сильного послеоперационного болевого синдрома, развивающегося по окончании защитного действия интраоперационной анестезии, и на последующее поддержание адекватного послеоперационного обезболивания.
За последние 15–20 лет отмечается обоснованная тенденция к более широкому применению в анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии неопиоидных анальгетиков.