И.О. Щедеркина, Л.Е. Ларина, П.В. Свирин, Н.В. Натрусова
Церебральный венозный тромбоз (ЦВТ) - это тип церебро-васкулярного заболевания, характеризующийся частичной или полной окклюзией кровотока в поверхностной или глубокой венозной системе, включая вовлечение кортикальных синусов и вен, с или без вторичного повреждения паренхимы головного мозга вследствие ишемии или кровоизлияния. Он является причиной нарушения тонкого баланса между прокоагулянтной, антикоагулянтной и фибринолитической системами. Хотя эн-дотелиальное повреждение и нарушение функции тромбоцитов важны при артериальном тромбозе, застой и нарушения в системе свертывания/фибринолиза выходят на первый план при венозном тромбозе. В педиатрической возрастной группе тромбоз возникает чаще всего в возрасте до одного года и в подростковом периоде.
В последние десятилетия с усовершенствованием нейро-визуализации диагностика данных состояний значительно улучшилась, наросло понимание угрозы для жизни и развития отдаленных негативных исходов при церебральном венозном тромбозе. Частое использование катетеров и интервенционных процедур, которые запускают формирование тромбоза, увеличивает их частоту у детей на 70% (с 34/10 000
до 58/10 000).
Диагноз тромбоза у детей устанавливается с использованием неинвазивных диагностических методов: допплерография и ультразвуковое исследование, эхокардиография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Таким образом, концепция «детских тромботических заболеваний» в настоящее время признана и включена в дифференциальную диагностику многих состояний, тогда как до 2000-х годов она рассматривалась как характерная только для взрослых пациентов. Показатели заболеваемости и смертности высоки, хотя они ниже по сравнению с тромбозом у взрослых и не развиваются в отсутствие запускающего фактора. Уровень смертности от прямой венозной тромбоэмболии составляет 2,2%, частота пост-тромботического синдрома - 12,4%, а частота рецидивов тромбоза - 8,1%.