10.1. ВВЕДЕНИЕ
BACKGROUND
Частота тазового предлежания плода снижается с 40% в 24 нед до 3% в 40 нед, так как большинство плодов (более 90%) самостоятельно устанавливаются в конце беременности в головное предлежание. Видимо, это отражает естественное врожденное свойство нормально сформированного активного плода занять наиболее удобную позицию - наиболее конгруэнтную полости матки, которая в норме напоминает перевернутую грушу. Тазовое предлежание может быть связано с аномалией самого плода, патологическим объемом околоплодных вод, особенностями локализации плаценты, относительной короткостью пуповины вследствие ее обвития вокруг шеи. В большинстве случаев тазового предлежания не удается обнаружить какой-либо явной причины. Более высокие показатели неонатальной смертности и заболеваемости при тазовом предлежании связаны в первую очередь с незрелостью плода, врожденными аномалиями развития (преимущественно ЦНС), а также с асфиксией в родах или травмой.
Основным методом снижения неблагоприятного перинатального исхода при тазовом предлежании стало кесарево сечение. В последнее десятилетие в большинстве стран Западной Европы, в США и Канаде плановое кесарево сечение стало чуть ли не единственным допустимым методом родоразрешения при тазовом предлежании. В 1970 г. приблизительно 14% плодов с тазовым предлежанием родоразрешали путем кесарева сечения. По данным National Centerfor Health Statistics (Национальный центр статистики здравоохранения, США), в 2005 г. частота кесарева сечения при тазовом предлежании составляла уже 87,2%.
10.2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
DEFINITION
Тазовое предлежание - ситуация, когда при продольном положении плода предлежащей частью является тазовый конец плода (ягодицы, ягодицы и стопы, стопы, коленки).