Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Раздел 8. ПИТАНИЕ ЗДОРОВОГО И БОЛЬНОГО РЕБЕНКА

Естественное вскармливание

Таблица 8.1. Сравнение состава молозива, переходного и зрелого женского молока с коровьим молоком

Вид молока

Белки, г/л

Жиры, г/л

Углеводы, г/л

Калорийность, ккал/л

Молозиво

80-110

28-41

40-53

1500

Переходное (с 4-5-го дня)

14-23

29-44

57-66

750-800

Зрелое (со 2-3-й недели)

9-13

39-45

68-72

700

Коровье

28-32

32-35

35-48

590

ВОЗ рекомендует:

• начало грудного вскармливания в течение часа после рождения ребенка;

• грудное вскармливание по требованию;

• исключительно грудное вскармливание первые 6 мес жизни;

• продолжение грудного вскармливания до 2 лет.

Таблица 8.2. Воздействие грудного вскармливания на здоровье ребенка и матери

Ребенок

Мать

Акт сосания груди матери оказывает благоприятное влияние на правильное развитие челюстно-лицевого скелета, речевого аппарата

Меньше плачет, лучше спит, реже частота и тяжесть «кишечных колик»

Формируются положительные эмоции, создается чувство защищенности

Отличается более высокой двигательной активностью На 1-2 мес раньше происходит развитие корковых анализаторов и двигательных навыков, формирование условных рефлексов

Показывает лучшие результаты интеллектуального развития и творческих способностей в более старшем возрасте

Уменьшается риск развития агрессивности, артериальной гипертензии, атеросклероза, ожирения, онкологических заболеваний

При раннем прикладывании к груди период адаптации после родов протекает более благоприятно Матка быстрее сокращается, что снижает риск послеродовых кровотечений и других осложнений Полноценное функционирование молочной железы - лучшее средство профилактики рака груди и яичников Лактационная аменорея - тормозящее действие грудного вскармливания на овуляцию в послеродовой период

Продолжительность послеродового бесплодия пропорциональна частоте и продолжительности кормления грудью

Таблица 8.3. Недостатки грудного вскармливания

Неизвестное потребление

Мать не может определить, сколько молока высасывает ребенок

Передача инфекций

Если мать заражена цитомегаловирусной инфекцией, гепатитом B или ВИЧ-инфекцией, существует риск передачи заболевания ребенку

Желтуха от грудного молока

Легкая, самостоятельно купирующаяся неконъюгирован-ная гипербилирубинемия; следует продолжать грудное вскармливание

Перенос лекарственных препаратов

Антиметаболиты

Недостаток питательных веществ

Грудное вскармливание после 6 мес без своевременного введения соответствующих прикормов может привести к недостаточной прибавке массы тела и рахиту

Дефицит витамина К

В грудном молоке недостаточно витамина К для профилактики геморрагической болезни новорожденных

Возможная передача вредных веществ

Никотин, алкоголь, кофеин и др

Менее удобно, чем искусственное вскармливание

Другие члены семьи не могут помочь или принять участие в кормлении. Больше сложностей в общественных местах

Эмоциональный фактор

Трудности, возникающие при кормление грудью, или, если ребенок не хочет брать грудь, расстраивают женщину

Таблица 8.4. Рекомендуемый среднесуточный набор продуктов питания для кормящих (г/сут)*

Продукт

Количество

Продукт

Количество

Хлеб пшеничный

150

Овощи

500

Хлеб ржаной

100

Фрукты

300

Мука пшеничная

20

Соки

150

Крупы, макаронные изделия

70

Фрукты сухие

20

Картофель

200

Сахар

40

Кондитерские изделия

20

Сыр

15

Мясо, птица

170

Чай

1

Рыба

70

Кофе

3

Молоко и другие кисломолочные продукты 2,5% жирности

600

Соль

8

Творог

50

Химический состав рационов (в сутки)

Сметана

15

Белки, в том числе животные, г

104/60

Масло сливочное

25

Жиры, в том числе растительные, г

93/25

Масло растительное

15

Углеводы, г

370

Яйцо, шт.

1/2

Энергетическая ценность, ккал

2735

* Разработаны ГУ НИИ питания РАМН, утверждены Департаментом медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Минздрава РФ 16 мая 2006 г.

Таблица 8.5. Противопоказания к естественному вскармливанию

Со стороны матери

Со стороны ребенка

Состояние выраженной декомпенсации при хронических заболеваниях сердца (пороки сердца, мио-эндокардиты с сердечной недостаточностью), почек с признаками почечной недостаточности, печени (хронический гепатит, цирроз с печеночной недостаточностью), легких и т.д.

Глубокая степень недоношенности (при отсутствии сосательного и глотательного рефлексов)

Активная форма туберкулеза

Тяжелые нарушения мозгового кровообращения

Прием матерью во время лактации цитостатиков, ряда антибактериальных средств (тетрациклин, изониазид, сульфаниамиды) и других препаратов, противопоказанных при кормлении грудью

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов при асфиксии новорожденного, родовой травме, судорогах, синдроме дыхательных расстройств

Опасные инфекции: вирусный гепатит А, брюшной тиф, холера, дизентерия, сальмонеллез и др.

Пороки развития верхней и нижней челюсти, нёба, не позволяющие совершать акт сосания

Острые психические заболевания

Тяжелые пороки развития (ЖКТ, сердца и др.)

ВИЧ-инфицирование

Гемолитическая болезнь новорожденного (первые 7-10 дней жизни)

Врожденные нарушения обмена веществ (галактозе-мия, фенилкетонурия и др.)

Таблица 8.6. Затруднения при вскармливании грудью ребенка

Со стороны матери

Со стороны ребенка

Неправильная форма сосков. Ссадины и трещины сосков (нарушение сосания, обусловленное неправильным положением ребенка у груди). Задержка появления молока (нагрубание молочных желез, интенсивное образование молока на 3-5-й день после родов). Чрезмерно интенсивное образование молока (затруднение при захватывании ребенком соска напряженной молочной железы)

Ринит при вирусных инфекциях. Слабая сосательная активность. Пороки развития - незаращение губы и твердого нёба, недоразвитие нижней челюсти. Стоматит, молочница полости рта

Не противопоказано вскармливание при следующих состояниях кормящей матери:

• любые острые кишечные, вирусные и др. инфекции без выраженной интоксикации при соблюдении правил общей гигиены;

• наличие гепатита В и С, однако кормление через специальные силиконовые накладки;

• при маститах, но прекращается при наличии в молоке крови, гноя, высеве стафилококка 250 КОЕ/мл, обнаружении в грудном молоке Грамм (―) флоры более 1000 КОЕ/мл;

• родоразрешение путем операции кесарево сечение под перидуральной анестезии.

Таблица 8.7. Режим естественного вскармливания детей 1-го года жизни

Возраст, мес

Число кормлений

Интервалы между кормлениями, ч

Часы

Ночной перерыв, ч

0-1-3

Около 10

-

Кормления свободные, по требованию

1-3-6

7

3

6-9-12-15-18-21-24

6

6-9

6

3,5

6-9:30-13-16:30-20-23:30

6,5

9-12

5

4

6-10-14-18-22

8

Таблица 8.8. Суточная потребность детей 1-го года жизни в основных пищевых веществах и энергии

Потребность

До 3 мес

4-6 мес

7-12 мес

Калорийность, ккал/кг

115,0

115,0

110,0

Белок, г/кг

2,2

2,6

2,9

Жир, г/кг

6,5

6,0

5,5

Линолиевая кислота, г/кг

0,7

0,7

0,7

Углеводы, г/кг

13,0

13,0

13,0

Кальций, мг

400,0

500,0

600,0

Фосфор, мг

300,0

400,0

500,0

Железо, мг

4,0

7,0

10,0

Йод, мкг

40,0

40,0

50,0

Витамин С, мг

30,0

35,0

40,0

Витамин D, МЕ

1000

1000

1000

Гипогалактия

Таблица 8.9. Классификация гипогалактии

Первичная (истинная)

Вторичная

Причины

Гормональные нарушения - недостаток гормонов, стимулирующих лактацию (окситоцина, пролактина) Эндокринные заболевания матери (инфантилизм, субинфантилизм)

Осложнения беременности и родов. Токсикоз II половины беременности. Кровотечения в родах. Заболевания матери. Психоэмоциональные стрессы

Нежелание матери кормить ребенка грудью Нарушение правил грудного вскармливания Недостаточное питание матери

Ранняя

Поздняя

Первые 10-14 дней после родов

Спустя 2-3 нед после родов

Степень гипогалактии

Недостаток молока, %

• I

• менее 25

• II

• 26-50

• III

• 51-75

• IV

• более 75

Таблица 8.10. Методика выявления гипогалактии

Метод

Обратить внимание

Характер стула

Скудный, редкий, «крошкообразный» или частый, жидкий, зеленоватый в виде «рубленых яиц» - «голодная диспепсия»

Мочеиспускания

Редкие (в норме у новорожденного ребенка 20-25 мочеиспусканий в сутки)

Диагноз «гипогалактия»

Недостаточное прибавление массы тела при контрольном взвешивании

В ряде случаев гипогалактия носит транзиторный характер, проявляясь в виде лактационных кризов без видимой причины. Для того чтобы узнать, достаточное ли количество молока у матери, необходимо в разные часы взвесить ребенка до и после кормления (контрольное взвешивание).

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Раздел 8. ПИТАНИЕ ЗДОРОВОГО И БОЛЬНОГО РЕБЕНКА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава