Изучив эту тему, вы узнаете:
- аспекты оценки;
- источники оценки;
- критерии оценки;
- роль оценки в определении эффективности и качества ухода. Изучив эту тему, вы сможете:
- документировать оценку в плане ухода;
- оформлять выписной эпикриз.
13.1. ПОНЯТИЕ ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА
Заключительный, пятый этап сестринского ухода - оценка эффективности и коррекция его при необходимости. Цели этапа:
- оценить реакции пациента на сестринский уход;
- оценить полученные результаты и подвести итоги;
- оформить выписной эпикриз;
- проанализировать качество оказанной помощи.
Оценку ухода проводят не только в день выписки пациента из стационара, а постоянно, при каждой встрече: на обходе с врачом, на процедурах, в коридоре, столовой и т.п. Состояние пациента меняется ежедневно и даже несколько раз в день, что не всегда вызвано характером заболевания и лечением. Это может быть обусловлено взаимоотношениями с соседями по палате, медицинским персоналом, отношением к процедурам, известиями из дома или от родственников. Наблюдение за пациентом - тоже действие сестринского персонала. Необходимо замечать малейшие изменения в состоянии или поведении больных,
рассматривая поведение как один из основных критериев оценки. При каждом контакте с пациентом сестринский уход происходит заново. Например, пациент после операции утром не смог самостоятельно изменить положение тела, а через 3 ч медицинская сестра заметила, что он переворачивается без посторонней помощи. Это одновременно и новая информация о пациенте, и критерий оценки. Изменения поведения и состояния пациента, отражающие положительную динамику, - очередная победа медицинского персонала. К сожалению, иногда лечение и уход малоэффективны. Например, у пациента после выполнения запланированных мероприятий по снижению температуры, после проведения капельного вливания вновь возникают жалобы на озноб.