Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 15. Острое нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых)

Ишемический инсульт — эпизод неврологической дисфункции, вызванный фокальным инфарктом головного мозга.

Инфаркт головного мозга — фокальный ишемический некроз вещества головного мозга.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — транзиторный эпизод неврологической или ретинальной дисфункции вследствие фокальной ишемии головного мозга без формирования морфологических признаков инфаркта головного мозга.

Коды по Международной классификации болезней 10-го пересмотра

  • I63.
  • G45.
  • G46.

Шаг 1. Выявление предрасположенности к заболеванию и диагностика факторов риска

Чек-лист Да Нет
1 У пациента в недавнем времени присутствовали:
  • нарушение речи
  • двигательные нарушения
  • нарушение чувствительности
  • нарушение когнитивных функций
2 Наличие в анамнезе:
  • ТИА
  • перемежающейся хромоты
  • гипертонической болезни
  • СД
  • дислипопротеинемии
  • табакокурения
  • низкого уровня физической активности
  • неправильного питания
  • злоупотребления алкогольными напитками
  • длительного психоэмоционального напряжения или острого стресса
  • бессимптомного поражения сонных артерий
3 Наличие кардиального источника эмболии высокого риска:
  • механических протезов клапанов сердца
  • фибрилляции предсердий
  • митрального стеноза с фибрилляцией предсердий
  • тромбоза ушка левого предсердия
  • синдрома слабости синусового узла
  • «свежего» ИМ (<4 нед)
  • дилатационной Кардиомиопатии
  • глобальной Патологии Движений Стенки Миокарда
  • миксомы
  • инфекционного Эндокардита
4 Наличие кардиального источника эмболии среднего риска:
  • пролапса митрального клапана
  • кальцификации митрального кольца
  • митрального стеноза и недостаточности без фибрилляции предсердий
  • небактериального эндокардита
  • аневризмы межпредсердной перегородки
  • открытого овального окна
  • трепетания предсердий
  • ИМ (>4 нед, но менее 6 мес)
  • биологических протезов клапанов сердца

Шаг 2. Диагностика и лечение

Донозологическая диагностика Нозологическая диагностика
Типичные жалобы Рекомендуется получить данные о наличии или отсутствии нарушений двигательной, чувствительной сферы, нарушении когнитивных функций, включая речь, неврологических симптомов, связанных с нарушением функции того или иного черепно-мозгового нерва, таких как слабость мышц, нарушения чувствительности Лабораторная диагностика
  • Общий развернутый клинический анализ крови с определением СОЭ.
  • Биохимический анализ крови с определением CРБ и гомоцистеина.
  • Коагулограмма.
  • Определение кислотно-щелочного состояния, электролитов крови.
  • Определение оксигенации с использованием, если возможно, пульсоксиметров.
  • Общий анализ мочи.
Локальные признаки Рекомендуется обратить особое внимание на симптомы и признаки, которые могут прогнозировать острый ИМ, кровотечение, повторный инсульт, гипертонические кризы, аспирационную пневмонию, сердечную и почечную недостаточность. Рекомендуется для объективной оценки тяжести заболевания результаты клинического осмотра пациента сопоставлять с результатами балльной оценки по Шкале тяжести инсульта Национального института здоровья США Нейровизуализация головного мозга Рекомендуется всем пациентам с признаками острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в экстренном порядке проведение бесконтрастной КТ или МРТ и получение результатов исследования (заключения) в течение 40 мин от момента поступления пациента в стационар для дифференциальной диагностики формы ОНМК с целью определения тактики лечения

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 15. Острое нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых)
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*