| Не проводится | Физикальное обследование (4D): боль при пальпации, крепитация, ограничение движений, увеличение объема сустава, костные разрастания, сгибательные контрактуры, укорочение конечности, плоскостопие, варусная или вальгусная деформация, нестабильность сустава, отек тканей или синовит, мышечная атрофия, узелки Бушара и Гебердена. Лабораторное обследование Диагностика воспаления и противопоказаний к терапии (4D). - ОАК — повышение СОЭ, лейкоцитоз (могут отсутствовать или проявляться умеренно).
- Общий анализ мочи — воспалительный процесс (может отсутствовать).
- Биохимический анализ крови (креатинин, глюкоза, печеночные трансаминазы, билирубин, липидограмма, мочевая кислота) — возможно повышение показателей.
- CРБ — повышение при воспалении.
- Ревматоидный фактор, АТ к циклическому цитруллинированному пептиду, мочевая кислота — дифференциальная диагностика РА, подагры.
- Исследование синовиальной жидкости (1b–2b):
- для ОА характерен невоспалительный характер синовиальной жидкости: стерильная, прозрачная или слегка мутная, вязкая, с концентрацией лейкоцитов <2000 на 1 мм3;
- воспалительные заболевания суставов — более высокие показатели лейкоцитов;
- цитоз >100 000 клеток/мм3 — подозрение на наличие инфекционного артрита;
- нехарактерно обнаружение кристаллов в синовиальной жидкости.
- Эзофагогастродуоденоскопия проводится у пациентов с ОА для оценки безопасности проводимой терапии НПВП (4D).
Специфических лабораторных методов исследования ОА нет. Лабораторные исследования крови, мочи или синовиальной жидкости не требуются для проведения диагностики OA коленных, тазобедренных суставов, суставов кистей, но могут использоваться для дифференциальной диагностики с другими воспалительными заболеваниями (пирофосфатной артропатией, подагрой, РА, псориатическим артритом). При наличии симптомов выраженного воспаления, а также в случаях поражения нетипичных для первичного ОА суставов необходимо проводить лабораторные исследования крови. Инструментальное обследование Обзорная рентгенография сустава: сужение суставной щели, краевые остеофиты и субхондральный склероз, субхондральные кисты: - коленные суставы (1b–2B): переднезадняя и боковая проекции в положении стоя;
- пателло-феморальный сустав (1b-2B): боковая проекция при сгибании;
- тазобедренный сустав (3C): переднезадняя проекция с внутренней ротацией стоп до 20°;
- мелкие суставы кистей (1b–2B): суставы двух кистей в прямой проекции на одной пленке.
Иные инструментальные методы обследования (МРТ, УЗИ) показаны реже и не рекомендованы для диагностики ОА (4D). |