Иммуногематологические исследования проводятся новорожденным в следующих ситуациях:
- если кровь матери характеризуется отрицательным резус-фактором;
- если у матери группа крови 0;
- если в крови матери есть антитела, которые могут оказывать воздействие на ребенка;
- у ребенка наблюдаются клинические симптомы, которые можно объяснить результатами этих тестов;
- при необходимости переливания крови новорожденному;
- при подготовке новорожденного к оперативному лечению или инвазивной процедуре.
Согласно клинических рекомендаций Российского общества неонатологов и Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины «Гемолитическая болезнь плода и новорожденного» (2017), если кровь матери характеризуется отрицательным резус-фактором, новорожденному рекомендуется обязательно проводить определение группы крови и резус-фактора, прямой пробы Кумбса в крови из пуповины.
Если у матери группа крови 0, то проводится скрининг для выявления новорожденных, которые могут быть подвержены риску анемии из-за изоиммунных антител из крови матери. Младенцы с группой крови A или B могут реагировать с антителами, вырабатываемыми матерями с группой крови 0. Прямая проба Кумбса используется для определения реакции материнских антител с эритроцитами крови ребенка. Отрицательная проба обычно означает, что материнские антитела не влияют на эритроциты новорожденного, и ребенок не подвергается риску. Положительный результат пробы означает, что у младенца может развиться анемия. Многие реакции на материнские антитела вызывают у новорожденного лишь легкие симптомы. Однако некоторые реакции могут вызвать анемию от умеренной до тяжелой, повреждение головного мозга и смерть.
Переливание донорской крови — довольно обычная процедура в неонатологической практике. В большинстве случаев она выполняется для спасения жизни новорожденного. Вместе с тем переливание донорской крови связано со значительным потенциальным риском для младенца. Имеется два наиболее серьезных осложнения этой процедуры: заражение новорожденного инфекционной болезнью и опасная для его жизни гемолитическая трансфузионная реакция, которая возникает при переливании несовместимой крови.
Для исключения заражения пациента инфекционной болезнью все доноры крови подвергаются тщательному отбору, а вся донорская кровь строго проверяется на наличие инфекции. Все стандартные единицы донорской крови проверяются на наличие:
- антител к возбудителю сифилиса (Treponema pallidum);
- поверхностного антигена вируса гепатита В (Hbs-антиген);
- суммарных антител к вирусу гепатита С;
- антител к ВИЧ 1,2 и антигена ВИЧ р24;
- нуклеиновых кислот ВИЧ и вирусного гепатита С.
Ответственность за мероприятия, которые гарантируют поступление безопасной донорской крови в отделения переливания крови местных детских лечебных учреждений, несут станции переливания крови.
Для предупреждения второй большой опасности — переливания пациенту несовместимой крови, выполняется целый комплекс анализов. Эти анализы выполняют в отделениях неонатологии, а также КДЛ. Первостепенное значение имеют три анализа: определение группы крови, определение антител, выполнение теста на совместимость крови донора и реципиента.