Настоящий учебник написан в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом по специальности среднего профессионального образования 31.02.01 «Лечебное дело». По завершении обучения выпускник должен получить квалификацию «фельдшер». Профессиональные обязанности фельдшера включают в первую очередь неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе, а также другую диагностическую и лечебную деятельность. Предполагается, что фельдшер также должен осуществлять профилактическую, медико-социальную и организационно-аналитическую деятельность. Таким образом, выпускник в некоторых случаях имеет право самостоятельно проводить весь медицинский процесс от выявления болезни до ее излечения и последующей реабилитации пациента. Однако в области психиатрии и наркологии участие фельдшера в диагностическом и лечебном процессе ограничивается в соответствии с законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Закон гласит, что окончательный диагноз психического заболевания может устанавливать только сертифицированный врач, имеющий квалификацию «психиатр». Таким образом, фельдшер имеет право проводить освидетельствование и лечение только на доврачебном этапе (преимущественно в условиях службы скорой помощи), а в дальнейшем обязан передать все основные диагностические и лечебные функции врачу-психиатру. И все же не стоит недооценивать роль доврачебной помощи. Следует учитывать, что психические расстройства встречаются в медицинской практике чрезвычайно часто, при этом их проявления могут напоминать многие известные соматические заболевания. Своевременное выявление таких расстройств и направление больного к врачу-специалисту позволяет избавить пациента от мучительных страданий, длительных и бессмысленных обследований.
Важной задачей данного учебника также является преодоление существующих в обществе предрассудков и страхов в отношении психически больных. Нелогичные поступки пациентов, их странные высказывания, необычная мимика часто вызывают раздражение, непонимание, отвержение. Нередко приходится сталкиваться с ситуациями, когда таким пациентам отказывают в общей медицинской помощи только потому, что они ведут себя странно. Мы рассматриваем такие ситуации как недопустимые. Таким образом, знание основ психиатрии необходимо любому медицинскому работнику, даже если его деятельность не имеет прямого отношения к психиатрии.
Учебник представляет собой новое, существенно переработанное издание книги «Психические болезни с курсом наркологии» (М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012). Текст был сокращен и переработан для того, чтобы сосредоточить внимание читателя на диагностической и лечебной деятельности. Актуализированы алгоритмы неотложной помощи и данные по лекарственным средствам последнего поколения.
Автор будет благодарен за любые замечания и пожелания, высказанные в адрес этой книги.
Ю.Г. Тюльпин