Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 2. Переломы костей таза

Переломы костей таза у детей относятся к числу достаточно редких повреждений, составляющих в структуре скелетной травмы порядка 4%, а среди травм нижних конечностей — около 10%. Наиболее частые механизмы повреждения — падение с высоты и дорожно-транспортные происшествия, реже — сдавление тяжестью. При этом нередко переломы костей таза являются одним из ведущих компонентов сочетанных и множественных повреждений. Указанные выше травматические механизмы в ряде случаев определяют осложненный характер переломов в виде сопутствующего повреждения органов малого таза, что в совокупности со значительным объемом кровопотери усугубляет тяжесть состояния пострадавшего ребенка.

Другим механизмом менее тяжелых переломов таза у детей является тракционное воздействие сухожильно-мышечного аппарата на апофизы, приводящее к разрыву физарной пластинки и отрыву костного фрагмента от материнской кости — авульсивные переломы (рис. 2.1).

Рис. 2.1. Схема тазового кольца с обозна­чением краевых отрывных переломов апофизов передневерхней ости подвздошной кости и седалищного бугра

Сложность анатомии тазовой кости определяет обширность топографии переломов таза и разнообразие их вариантов (рис. 2.2–2.4). Учитывая, что в настоящее время применительно к детской возрастной группе широко распространенной классификации переломов таза нет, а также то, что переломы таза чаще встречаются у детей старшей возрастной группы, целесообразно рассматривать эти повреждения с позиций общей классификации АО. Согласно данной классификации рассматриваемые переломы делятся на три типа: к типу А ­относят краевые и отрывные повреждения, переломы передней полудуги и поперечные переломы крестца дистальнее SIII, переломы копчика; тип В — переломы, не сопровождающиеся полным нарушением целостности заднего полукольца, переломы по типу «открытой книги» (разрыв лонного симфиза), внутри данного типа повреждения подразделяются по наличию ротационной нестабильности; тип С — наиболее тяжелое, нестабильное повреждение, сопровождающееся сочетанием нарушения целостности переднего и зад­него полуколец, при этом переломы могут быть двусторонними и сопровождаются ротационными и вертикальными дислокациями. Переломы вертлужной впадины классифицируются отдельно также на три типа: тип А — перелом лишь одной колонны; тип В — поперечные переломы; тип С — переломы вертлужной впадины с нарушением передней и задней колонн. В каждом из типов существуют дополнительные подварианты. Следует отметить, что в литературе представлено множество других классификаций, в целом базирующихся на схожих принципах и в то же время не имеющих существенных преимуществ с точки зрения клинической практики детской травматологии.

Рис. 2.2. Краевые переломы отделов таза, не участвующих в образовании тазового кольца: 1 — изолированный перелом крыла подвздошной кости; 2 — перелом передневерхней подвздошной ости; 3 — перелом передненижней подвздошной ости; 4 — перелом седалищного бугра; 5 — повреждение копчика; 6 — изолированные переломы крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения

Рис. 2.3. Варианты переломов костей тазового кольца без нарушения его непрерывности: 1 — перелом лонной кости; 2 — перелом седалищной кости; 3 — диагональный перелом переднего полукольца (перелом седалищной кости и нижней ветви лонной кости противоположной стороны)

Рис. 2.4. Варианты переломов костей тазового кольца с нарушением его непрерывности: 1 — перелом заднего отдела тазового кольца; 2 — перелом переднего отдела тазового кольца;
3 — перелом Мальгеня

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 2. Переломы костей таза
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу