Энергетические потребности
Точное определение энергетических потребностей организма играет важную роль в профилактике недостаточного и избыточного питания больного. Наиболее точно определить расход энергии можно с помощью прямых или косвенных калориметрических измерений. Однако оценку энергетических потребностей можно осуществить и расчетным путем с использованием соответствующих уравнений.
Уравнение Харриса–Бенедикта
Данное уравнение используется для расчета базальных затрат энергии (БЗЭ). Для расчета общего расхода энергии к величине БЗЭ следует добавить величину энергетических затрат, связанных с физической активностью и стрессом (табл. 5, 6).
Мужчины:
БЗЭ (ккал) = 66,47 + 13,75W + 5,00H – 6,77А;
БЗЭ (кДж) = 278 + 57,5W + 20,92H – 28,37А.
Женщины:
БЗЭ (ккал) = 65,51 + 9,56W + 1,85H – 4,67А;
БЗЭ (кДж) = 274,1 + 40,0W + 7,74H – 19,68А,
где W = масса тела (кг), H = рост (см), А = возраст (лет).
Таблица 5. Поправки к уравнению Харриса–Бенедикта
| Фактор физической активности | Коэффициент |
| Прикован к постели | 1,2 |
| Ходит | 1,3 |
| Фактор стресса |
| Инфекция |
| Слабая | 1,2 |
| Средней тяжести | 1,4 |
| Тяжелая | 1,6 |
| Хирургическая операция |
| Небольшая | 1,1 |
| Серьезная | 1,2 |
| Травма |
| Скелета | 1,35 |
| Головы | 1,6 |
| Ожоги |
| 40% поверхности тела | 1,5 |
| 100% поверхности тела | 1,9 |
Таблица 6. Стандартные значения энергетических потребностей
| Неамбулаторные или ведущие сидячий образ жизни | 20–25 ккал/кг |
| Больные в критическом состоянии | 25–30 ккал/кг |
| Больные с повышенным обменом веществ | 30–35 ккал/кг |
| Больные с недостаточной массой тела | 30–35 ккал/кг |
Энергетические потребности детей (табл. 7)
Таблица 7. Уравнения для расчета интенсивности базального обмена веществ
| | Возрастной диапазон, лет | Ккал в день |
| Мужчины | 0–3 | 60,9W* – 54 |
| 3–10 | 22,7W + 495 |
| 10–18 | 17,5W + 651 |
| Женщины | 0–3 | 61,0W – 51 |
| 3–10 | 22,5W + 499 |
| 10–18 | 12,2W + 746 |
* W — масса тела (кг).