Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 10. Обострения бронхиальной астмы

БА — гетерогенное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей [1].

Обострения БА — эпизоды нарастающей одышки, кашля, свистящих хрипов, или заложенности в грудной клетке, требующие изменений обычного режима терапии. Для обострения БА характерно снижение ПСВ и ОФВ1 [2].

Обострения могут развиваться как у пациентов с уже известным диагнозом БА, так и быть первым проявлением БА. Обострения БА могут развиться у любого пациента, независимо от тяжести заболевания, но чаще возникают при трудно контролируемой БА [2]. К основным триггерам, приводящим к обострению БА, относятся инфекции респираторного тракта (в основном, вирусы, чаще всего — риновирусы), аллергены, аэрополлютанты, физическая нагрузка, метеорологические факторы, прием некоторых лекарственных препаратов [β-адреноблокаторы, у пациентов с «аспириновой БА» (современная терминология — индуцированное ацетилсалициловой кислотой и нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) респираторное заболевание)] — прием НПВС, эмоциональные реакции и др. Другими факторами, которые способны привести к обострению БА, являются обострение риносинусита, гастроэзофагеальный рефлюкс, беременность и недостаточная терапия [2].

Обострения БА могут быть легкими, среднетяжелыми, тяжелыми, жизнеугрожающими, также выделяют астму, близкую к фатальной.

Легкое обострение БА или обострение БА средней степени тяжести характеризуется следующими симптомами:

  1. усиление симптомов;
  2. ПСВ ~50–75% от лучшего или расчетного результата;
  3. повышение частоты использования препаратов скорой помощи ≥50% или дополнительное их применение в форме небулайзера;
  4. ночные пробуждения, обусловленные возникновением симптомов БА и требующие применения препаратов скорой помощи.

Тяжелое обострение БА характеризуется следующими симптомами:

  1. ПСВ ~33–50% от лучших значений;
  2. частота дыхания ≥25 мин;
  3. пульс ≥110 мин;
  4. невозможность произнести фразу на одном выдохе.

Жизнеугрожающая астма характеризуется следующими симптомами:

  1. ПСВ <33% от лучших значений;
  2. SрO2 <92%;
  3. paO2 <60 мм рт.ст.;
  4. нормокапния (pаСО2 35–45 мм рт.ст.);
  5. «немое» легкое;
  6. цианоз;
  7. слабые дыхательные усилия;
  8. брадикардия;
  9. гипотензия;
  10. утомление;
  11. оглушение;
  12. кома.

Астма, близкая к фатальной, характеризуется следующими признаками: гиперкапния (pаСО >45 мм рт.ст.) и/или потребность в проведении механической вентиляции легких.

Коды по Международной классификации болезней 10-го пересмотра

  • J45.0. Бронхиальная астма с преобладанием аллергического компонента.
  • J45.1. Неаллергическая бронхиальная астма.
  • J45.8. Смешанная бронхиальная астма.
  • J45.9. Бронхиальная астма неуточненная.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 10. Обострения бронхиальной астмы
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*