Особенности строения и функция склеры
Склера является наружной фиброзной оболочкой глазного яблока, выполняет защитную и опорную функции. Она образована плотной соединительной тканью и практически лишена собственных сосудов, имеет слегка голубоватый (чаще у детей), белый или с желтоватым оттенком цвет. Спереди склера переходит в лимб и затем в роговицу, а в заднем отделе ее прободает зрительный нерв. Месту перехода склеры в роговицу с внутренней стороны соответствует узкий желобок, к заднему слегка надвигающемуся краю которого прикреплены волокна ресничной мышцы. В нем проходит тонкостенный венозный синус (шлеммов канал), внутренней стенкой которого является многослойная структура — корнеосклеральная трабекула. Через щели между волокнами трабекулы внутриглазная жидкость из передней камеры просачивается в шлеммов канал, а из него по системе водяных вен — в передние цилиарные вены.
Склера состоит из собственного вещества, образующего ее главную массу, надсклеральной пластинки — эписклеры и внутреннего слоя бурого цвета — бурой пластинки склеры; она образована коллагеновыми и эластическими волокнами, которые хаотично переплетаются и тем самым исключают ее прозрачность. Между внутренней частью склеры и сосудистым трактом есть щель — супрахориоидальное пространство, в котором проходят сосуды и нервы. В заднем отделе глаза склера делится на два листка: наружный — сливается с твердой мозговой оболочкой, покрывающей зрительный нерв, и здесь склера достигает наибольшей толщины — 1,1–1,2 мм, и внутренний — решетчатую пластинку склеры — место выхода зрительного нерва. У края роговицы толщина склеры составляет 0,6 мм, а наименьшая толщина склеры определяется под сухожилиями глазных мышц и в области экватора — 0,3–0,4 мм. Эти участки глазного яблока наименее устойчивы при тупых травмах глаза, здесь часто возникают разрывы склеры. Другими слабыми местами являются эмиссарии передних цилиарных артерий в 3–4 мм от лимба и решетчатая пластинка склеры.
Собственных сосудов в склере мало, и в связи с этим она мало склонна к заболеваниям метастатического происхождения. Вокруг выхода зрительного нерва в склере имеются многочисленные отверстия для входа задних коротких и длинных цилиарных артерий и коротких и длинных цилиарных нервов. Позади экватора на поверхность склеры выходят 4–6 вортикозных вен. Сравнительно хорошее разветвление передних цилиарных артерий (концевых отделов мышечных артерий) в переднем отделе склеры, возможно, объясняет преимущественное поражение воспалительным процессом именно этих ее участков.
Питание склеры осуществляется за счет краевой петлистой сети роговицы, сосудов, проходящих транзитом через склеру и отдающих мелкие эписклеральные веточки, а также за счет диффузии питательных веществ из жидкости, поступающей в супрахориодальное пространство, для которой склера проницаема. Чувствительная иннервация склеры идет от глазной ветви тройничного нерва. Симпатические волокна склера получает из верхнего шейного симпатического узла, вегетативная иннервация проходит через веточку скулового нерва (от лицевого) и глазодвигательного.
Таким образом, в ткани склеры мало сосудов, она почти лишена чувствительных нервных окончаний и предрасположена к развитию патологических процессов, характерных для коллагенозов.