Офтальмология (от греч. ophthalmos — глаз, logos — учение) является областью медицины, изучающей строение и функции органа зрения, его заболевания и разрабатывающей методы лечения и профилактики глазных болезней. Как самостоятельная наука офтальмология выделилась из хирургии в отдельную дисциплину в XIX в.
Древнее учение о глазах было весьма специфичным, а участь врачей — нередко печальной. В своде законов вавилонского царя Хаммурапи, правившего в 1792–1750 гг. до н.э., сказано, что «если врач <...> снимет бельмо бронзовым ножом и повредит глаз человека, то ему должно отрезать пальцы».
Первые папирусы Древнего Египта, которые содержат сведения о заболеваниях глаз, датируются XVII–XV вв. до н.э. В 350 г. н.э. появился трактат основателя индийской медицинской школы Сушруты — «Сушрута-самхита», посвященный в основном оперативному лечению болезней, в том числе и глазных. В VIII в. сочинение было переведено на арабский язык и постепенно дошло до Европы. Арабским врачам принадлежит заслуга в систематизации знаний древних цивилизаций и их широком практическом применении. Ибн аль-Хай-сам (965–1040), более известный под латинизированным именем Альхазен, написал фундаментальный труд по оптике — «Книгу оптики». В описании строения глаза он следовал Галену и критиковал Платона и Евклида за их воззрения о свете, как о лучах, которые испускаются глазом и «ощупывают» предметы. Он выдвинул теорию, согласно которой «зрительный образ получается при помощи лучей, которые испускаются видимыми телами и попадают в глаз». Справедливости ради следует отметить, что за 17 веков до Альхазена такую же идею высказывал Пифагор. Аль-Хайсам дал правильное представление о бинокулярном (или стереоскопическом) зрении. В XII в. его труд был переведен на латинский язык под названием Opticae Thesaurus («Сокровище оптики») и оказал существенное влияние на развитие оптики в Европе.
Термин «катаракта», которым называется всякое истинное помутнение хрусталика, был предложен еще карфагенским монахом и окулистом Константином Африканским (1010–1087). Он использовал для названия болезни, препятствовавшей зрению, греческое слово, обозначающее «водопад» или «преграду» наподобие тех, что препятствовали навигации на реке Ниле. Хирургия катаракты является древним искусством. Первые упоминания о нем относятся к VIII в. до н.э. В древней Индии, Греции и Риме практиковалось смещение мутного хрусталика с помощью одного или двух инструментов в стекловидное тело. «Депрессия», или реклинация, катаракты — манипуляции, далекие от совершенства, использовались в древние времена, в период Средневековья, дожили в Европе до начала XX в. и, к великому сожалению, применяются в некоторых развивающихся странах до сих пор.
В XIX в. выдающийся немецкий офтальмолог Альбрехт фон Грефе (1828–1870) существенно усовершенствовал технику экстракапсулярной экстракции катаракты, предложив линеарную экстракцию с помощью изобретенного им ножа, что уменьшило риск развития инфекции и выпадение радужки. За 42 года жизни А. Грефе успел заложить основу современной офтальмологии. Им было дано определение глаукомы, разработан метод исследования поля зрения, предложена первая антиглаукомная операция — иридэктомия (1856). Он занимался исследованием физиологии и патологии глазодвигательного аппарата, широко внедрял офтальмоскопию, дал описание эмболии центральной артерии сетчатки, застойного соска и неврита зрительного нерва, описал изменения глазного дна при базедовой болезни.
В это же время работал Ф.К. Дондерс (1818–1889), который изучал рефракцию, аккомодацию и цветоощущение. Говоря о цветовом зрении, нельзя не вспомнить Германа фон Гельмгольца (1821–1894), который способствовал признанию теории трехцветового зрения Томаса Юнга, в 1850 г. изобрел офтальмоскоп, а в 1851 г. — офтальмометр. Имя его носит Московский научно-исследовательский институт глазных болезней.
В XX в. было сделано множество открытий и изобретений в офтальмологии, перечисление которых потребовало бы не одной главы, поэтому упомянем лишь некоторые. В 1911 г. шведский офтальмолог Альвар Гульстранд (1862–1930) создал один из главных инструментов в арсенале современной офтальмологии — щелевую лампу. Он соединил источник света с оптической системой, имевшей щелевую диафрагму. В 1919 г. к этой системе был добавлен микроскоп, а в 1926 г. — столик для фиксации головы исследуемого. Одновременно со щелевой лампой он предложил новый офтальмоскоп (офтальмоскоп Гульстранда), который был разработан совместно с предприятием «Цейсс». За работу «по диоптрике глаза» в 1911 г. был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине.
29 ноября 1949 г. английский офтальмолог Гарольд Ридли [Nicholas Harold Lloyd Ridley (1906–2001)] впервые имплантировал искусственный хрусталик пациентке после ранее выполненной экстракапсулярной экстракции катаракты.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1.1. Гарольд Ридли
Чарльз Келман [Charles D. Kelman (1930–2004)] предложил операцию ультразвуковой факоэмульсификации. Она обеспечивала более быструю функциональную, анатомическую и физиологическую реабилитацию глаза и постепенно стала, в сочетании с имплантацией интраокулярных линз, наиболее распространенной и эффективной операцией. Достаточно сказать, что в настоящее время в мире ежегодно выполняется более 22 млн таких вмешательств.
Россия. История сохранила имя первого русского окулиста Федора Дорофеева, который в 1677 г. учился у «очных дел мастера» И. Шартлинга и служил в Аптекарском приказе.
Первый университет с медицинским факультетом был открыт в Москве в 1755 г. М.В. Ломоносов, который, по мнению А.С. Пушкина, «сам был первым нашим университетом», задолго до Т. Юнга предложил трехкомпонентную теорию учения о цвете и его различении (1756), стоял у истоков русской теоретической и прикладной оптики.