Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — самая распространенная группа инфекционных заболеваний, вызываемая более чем 200 возбудителями, поражающих все возрастные группы, характеризующихся выраженным тропизмом к эпителию слизистой оболочки дыхательных путей и поражением различных отделов дыхательного тракта, интоксикационным синдромом.
В основном за счет воздушно-капельного пути передачи и достаточно непродолжительного инкубационного периода вирусы этой группы быстро и повсеместно распространяются. На территории Российской Федерации на долю ОРВИ приходится около 90% всех зарегистрированных инфекционных заболеваний. Так, по данным доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году» ущерб от острых респираторных инфекций (ОРИ) составил около 607 млрд рублей. Среднемноголетняя заболеваемость ОРВИ в Российской Федерации остается достаточно высокой, а в 2020 г. отмечен подъем заболеваемости ОРВИ, показатель составил 22 710,99 на 100 тыс. населения, что связано с вкладом случаев коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-Cov-2 (COVID-19), в общую статистику ОРВИ. Доля случаев заболеваний ОРВИ в 2020 г. среди детей до 17 лет составила 53,6%, при этом максимальная заболеваемость наблюдается в возрастных группах 1–2 года и 3–6 лет. В течение последних нескольких лет отмечается рост заболеваемости вирусными пневмониями. В 2020 г. заболеваемость выросла более чем в 100 раз относительно 2019 г., показатель составил 783,08 на 100 тыс. населения против 7,2 на 100 тыс. населения в 2019 г.
Заболеваемость гриппом детей в Российской Федерации в 2020 г. составила 35,07 на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2019 г. на 6%.
Прямой экономический ущерб от гриппозной инфекции, согласно данным государственного доклада, в 2020 г. превысил 1,5 млрд рублей.
Необходимо подчеркнуть, что COVID-19 в 2020 г. оказал огромное влияние на социальную, экономическую, политическую и культурную сферы деятельности. Ущерб экономике от COVID-19 в 2020 г. составил более 997,06 млрд рублей, что в 1,4 раза больше суммарного ущерба от остальных инфекционных болезней.
Таким образом, вирусные инфекции респираторного тракта, включая грипп и COVID-19, в настоящее время представляют собой одну из наиболее значимых медико-экономических проблем.
Этиология
В настоящее время, помимо гриппа, выявлено более 200 вирусов, тропных к клеткам респираторного тракта, которых объединяет общность механизмов путей передачи, клинических проявлений, особенностей патогенеза. Тропность к респираторному тракту различных респираторных вирусов представлена в табл. 1.
Таблица 1. Классификация основных вирусов, тропных к респираторному тракту
| Семейство | Род | Вид | Преобладающее поражение респираторного тракта |
| РНК-содержащие вирусы |
| Orthomyxoviridae | Influenzavirus | Грипп А, В, С | Трахеит, ринофарингит |
| Paramyxoviridae | Paramyxovirus | Парагрипп типов 1–4 | Ларингит |
| Pneumovirus | Респираторно-синцитиальный (РС) вирус типов 1–3 | Бронхит, бронхиолит |
| Picornaviridae | Rhinovirus | Риновирус типов 1–113 | Ринит |
| Enterovirus | Коксаки А типов 1, 2, 21, 23, Коксаки В ти-
пов 1, 3–5, ЕСНО 2, 4, 6, 8–14, 20, 22–25 | Ринофарингит |
| Coronaviridae | Coronavirus | Коронавирус человека | Трахеит, фаринголарингит |
| ТОРС-ассоциированный коронавирус | Пневмония |
| MERS | Пневмония |
| SARS-CoV-2 | Альвеолит, пневмония |
| Reoviridae | Picornaviridae | Коксаки А типов 1-б, 8, 10, 16, 22, В3 | Герпангина |
| ДНК-содержащие вирусы |
| Adenoviridae | Mastadenovirus | Аденовирусы типов 1–7, 14, 21 | Фаринготонзиллит |
| Parvoviridae | Вocavirus | Бокавирус типов 1–4 | Пневмония |
Примечание. РНК — рибонуклеиновая кислота, ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота, ТОРС — тяжелый острый респираторный синдром.
При формулировке диагноза ОРВИ учитывают нозологическую и клиническую формы, степень тяжести, период болезни. При наличии осложнений и сопутствующих заболеваний указывают их отдельной строкой.
Эпидемиология
ОРВИ являются антропонозными заболеваниями, заболеваемость регистрируется повсеместно и круглогодично, но прослеживается сезонный характер. Источником инфекции служат бессимптомные носители и больные. Инкубационный период для большинства ОРВИ составляет от 2 до 7 дней. Максимальное выделение вирусов больным в окружающую среду происходит на 3–5-й день болезни, элиминация вируса в среднем происходит на 5–7-й день болезни. Дети болеют чаще (в среднем 5–8 раз в год), чем взрослое население (2–4 эпизода). Наиболее часто путями передачи инфекции являются воздушно-капельный и контактно-бытовой. Распространение вирусов происходит путем попадания на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с больным или с зараженными вирусом поверхностями, при вдыхании частичек аэрозоля, содержащего вирус, или при попадании более крупных капель на слизистые оболочки при тесном контакте с больным.
Определение этиологической структуры ОРВИ во многом зависит от дизайна проводимого исследования, сезона, методов верификации патогена. По результатам некоторых работ, проведенных различными группами ученых, наиболее распространены риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), коронавирусы и аденовирусы. Невозможность идентификации возбудителя в среднем в трети случаев связана с неизвестностью всех агентов, вызывающих ОРВИ, техническими трудностями верификации патогенов, в связи с чем проведение специфических мер профилактики в целях контроля за сезонностью заболеваний не представляется возможным.