Общая часть. Базовые принципы классической техники массажа

Оптимальное решение при лечении и профилактике травм и заболеваний — использование классической (от лат. classicus — «образцовый») техники массажа, отличающейся от других вариантов массажного воздействия и имеющей следующие характерологические признаки.

• Ограниченный набор массажных приемов, включающий четыре группы (поглаживания, растирания, разминания и вибрации), подразделяющиеся на основные, вспомогательные и комбинированные приемы (см. ниже).
• Преимущественно локальное воздействие на конкретную область, зону, анатомическую структуру.
• Послойную проработку тканей (кожи → подкожной клетчатки → мышц), характеризуемую возрастающей последовательностью, — каждым последующим приемом воздействуют на более глубокий уровень, чем предыдущий, и возвратной, когда один из приемов, чаще поглаживание, повторяют после любого другого приема (рис. 3).

Рис. 3. Последовательность массажных приемов по глубине воздействия: П — поглаживание; Рс — растирание; Рз — разминание; В — вибрация

• Строго регламентированное направление массажных движений (от периферии к центру) — всегда по току лимфы.
• Массажные движения выполняют от средней линии тела наружу, т. е. для левой руки против, а для правой — по часовой стрелке.
• Массаж выполняют всухую, то есть без использования дополнительных средств для скольжения рук.
• Движения массажиста основаны на следующих биомеханических правилах эргономики: наименьшем использовании больших рычагов верхней конечности, наибольшем использовании веса костных рычагов, максимальном применении дуговых движений, смене групп работающих мышц.
• Для проведения массажной процедуры пациент должен находиться в так называемом среднем физиологическом положении (положении физиологического покоя), когда точки прикрепления мышц-антагонистов находятся в промежуточном (нейтральном) состоянии (рис. 4).

Рис. 4. Среднее физиологическое положение: а — для верхних конечностей, б — для нижних конечностей

• Массаж никогда не должен сопровождаться болезненностью, синяками, повреждением кожных покровов, а имеющаяся боль должна снижаться в течение процедуры и полностью купироваться по завершении курса.
• Все рекомендуемые массажные методики направлены на конкретный результат и строго научно обоснованы, прошли предварительную клиническую апробацию.

Классификация групп массажных приемов.

• Основные.
  • Поглаживание (П):
    • плоскостное;
    • обхватывающее.
  • Разминание (Рз):
    • плоскостное;
    • обхватывающее.
• Вспомогательные.
  • Растирание (Рс):
    • в горизонтальной плоскости;
    • в вертикальной плоскости.
  • Вибрация (В):
    • в горизонтальной плоскости;
    • в вертикальной плоскости.
• Комбинированные.
  • П–Рс.
  • П–Рз.
  • П–В.
  • Рс–Рз.
  • Рс–В.
  • Рз–В.

Классическая техника в частных методиках массажа не подразумевает соблюдение жесткой последовательности массажных приемов (П–Рс–П–Рз–П–В–П). При необходимости полноценный массаж может быть выполнен с использованием единственного приема (например, поглаживания у пациентов с инфарктом миокарда в ранней стадии реабилитации), группы массажных приемов (П–Рс–П при массаже суставов) или с измененной последовательностью для акцентированного воздействия на определенные структуры (к примеру, П–Рз–П–Рс–П–Рз–П–В–П в спортивном массаже) (рис. 5).

Учитывая, что классический массаж чаще выполняют ладонной (внутренней) поверхностью кисти, основные массажные приемы (поглаживание, разминание) делят на две подгруппы — плоскостного или обхватывающего воздействия. В первом варианте кисть прилежит к массируемому участку внутренней поверхностью ладоней и пальцев, причем все пальцы прижаты (приведены) друг к другу; во втором, при аналогичном ладонном контакте кисти, приведены только II–V пальцы, а I палец отведен и противопоставлен.

Вспомогательные массажные приемы (растирание, вибрацию) подразделяют также на две подгруппы в зависимости от плоскости массажного воздействия (горизонтальной или вертикальной).

В каждой из четырех групп массажных приемов выделяют как базовые движения, так и их вариации (дополнительные движения), которые, в свою очередь, подразделяют на две формы — стабильную и лабильную. Все базовые движения выполняют одной рукой, вариации вспомогательных и, особенно, комбинированных приемов как одной, так и двумя руками.

Рис. 5. Схема последовательности массажных приемов в классической технике массажа: а — традиционная (медицинская), б — спортивная, в — для массажа области лица, г— для массажа суставов

Способы выполнения массажных приемов

• Одной рукой.
  • Стабильное.
  • Лабильное.
  • Продольное.
  • Поперечное.
  • Прерывистое.
  • Непрерывное.
  • Однонаправленое.
  • Возвратное.
  • Прямолинейное.
  • Зигзагом.
  • По спирали.
  • Полукружное.
  • Круговое.
  • Концентрическое.
• Двумя руками (с отягощением).
  • Стабильное.
  • Лабильное.
  • Продольное.
  • Поперечное.
  • Прерывистое.
  • Непрерывное.
  • Однонаправленное.
  • Возвратное.
  • Прямолинейное.
  • Зигзагом.
  • По спирали.
  • Полукружное.
  • Круговое.
  • Концентрическое.
• Двумя руками (без отягощения).
  • Одновременное.
  • Попеременное.
  • Поочередное.
  • Стабильное.
  • Лабильное.
  • Продольное.
  • Поперечное.
  • Прерывистое.
  • Непрерывное.
  • Однонаправленное.
  • Возвратное.
  • Разнонаправленное.
  • Параллельное.
  • Сходящееся.
  • Расходящееся.
  • Прямолинейное.
  • Зигзагом.
  • По спирали.
  • Полукружное.
  • Круговое.
  • Концентрическое.
• Двумя руками (с захватом).
  • Захват обеими кистями.
  • Захват всеми пальцами.
  • Захват первыми пальцами.
  • Одновременное.
  • Попеременное.
  • Стабильное.
  • Лабильное.
  • Продольное.
  • Поперечное.
  • Прерывистое.
  • Непрерывное.
  • Однонаправленное.
  • Возвратное.
  • Разнонаправленное.
  • Параллельное.
  • Сходящееся.
  • Расходящееся.
  • Прямолинейное.
  • Зигзагом.
  • По спирали.
  • Полукружное.
  • Круговое.
  • Концентрическое.