Цель занятия: усвоить МНН и торговые названия основных препаратов из групп аминогликозидов, тетрациклинов, макролидов, левомицетина и др.
Темы для обсуждения
- Характеристика и спектр антимикробного действия тетрациклинов природного и полусинтетического происхождения.
- Аминогликозиды. Спектр действия. Побочные эффекты.
- Классификация макролидов/азалидов. Спектр активности. Механизм действия. Показания к применению.
- Хлорамфеникол. Формы выпуска. Применение.
Классификация антибиотиков
- Аминогликозиды: стрептомицин, гентамицин, амикацин, неомицин.
- 1а. Антибиотики для местного применения: фрамицетин (Изофра♠), фрамицетин + грамицидин + дексаметазон (Софрадекс♠).
- Тетрациклины: тетрациклин, доксициклин (Юнидокс Солютаб♠).
- 2а. Глицилциклины: тигециклин.
- Макролиды: эритромицин, кларитромицин (Клацид♠), азитромицин (Сумамед♠), джозамицин (Вильпрафен♠), рокситромицин (Рулид♠), мидекамицин (Макропен♠).
- Линкозамиды: линкомицин, клиндамицин (Далацин♠).
- Циклические полипептиды: полимиксин B (Полимиксина В сульфат♠).
- Гликопептиды: ванкомицин (Эдицин♠).
- Амфениколы: хлорамфеникол (Левомицетин♠).
- 7а. Амфениколы местного действия: D,L-хлорамфеникол (Синтомицин♠),
- бензокаин + борная кислота + облепихи крушиновидной плодов масло + хлорамфеникол (Олазоль♠).
- Оксазолидиноны: линезолид (Зивокс♠).
- Антибиотики других групп: фузидовая кислота (Фузидин-натрия♠).
Молекулы аминогликозидов содержат аминосахара, соединенные гликозидной связью с агликоновым фрагментом. Аминогликозиды оказывают бактерицидное действие, обладают широким спектром антимикробных свойств.
Химическая структура макролидов представляет собой макроциклическое лактонное кольцо, в зависимости от атомов углерода выделяют 14-, 15- и 16-членные макролиды. Оказывают бактериостатическое действие, но в зависимости от вида микроорганизма и концентрации антибиотика могут проявлять и бактерицидное действие. Макролиды хорошо проникают в различные ткани, создавая высокие концентрации и действуя внутриклеточно. Важная особенность этой группы — способность препаратов накапливаться в фагоцитах с последующим выделением в очаге инфекции.
В молекуле фениколов содержится структура фенила, системное применение этих препаратов ограничено серьезными (токсическими) побочными эффектами (нейротоксичность, гематотоксичность, «серый синдром новорожденного», миелотоксичность и др). Оказывает бактериостатическое действие в фазе активного роста микроорганизмов. Антибиотик резерва, резистентность развивается медленно.
Антибиотик широко применяют местно, он входит в состав аэрозолей: хлорамфеникол, Олазоль♠; мазей: Левосин♠, Левомеколь♠; линимента: Синтомицин♠; глазных капель: хлорамфеникол (Левомицетин♠); бактерицидного пластыря с Левомицетином♠; раствора для наружного применения с Левомицетином♠.
Практические навыки: закрепить знания по номенклатуре, спектру действия антибиотиков, ингибирующих синтез белка на рибосомах.
Оснащение практического занятия
- Набор лекарственных препаратов по данной теме.
- Информационная литература.
- Таблицы, слайды и другие наглядные пособия.
Практическая работа
Задание 1. Сравнительная характеристика антибиотиков по типу и спектру действия. Наличие типа действия обозначьте знаком «+», отсутствие — знаком «–».
| Группы антибиотиков | Тип действия | Спектр действия |
| бактерицидный | бактериостатический | широкий | узкий |
| Аминогликозиды | | | | |
| Тетрациклины | | | | |
| Макролиды | | | | |
| Оксазолидиноны | | | | |
| Амфениколы | | | | |
Задание 2. Укажите группу антибиотиков, оказывающих отрицательное побочное действие.
Побочные эффекты. Группа антибиотиков
1. Ототоксичность _____________________________________.
2. Нефротоксичность ___________________________________.
3. Гематотоксичность ___________________________________.
4. Нейротоксичность ___________________________________.
5. Нарушение образования костной ткани __________________.
6. Диспепсические расстройства __________________________.
7. Аллергические реакции _______________________________.
8. «Серый синдром новорожденного» ______________________.
9. Кандидомикоз ______________________________________.
Задание 3. Выберите антибиотики, биодоступность которых существенно зависит от приема пищи, и укажите коррекцию при применении.
| Группа | Антибиотик | Режим дозирования | Информация для пациентов |
| Тетрациклины | | | |
| Макролиды | | | |
| Линкозамиды | | | |
Задание 4. Распределите перечисленные ЛС в зависимости от вида лечения: доксициклин, хлорамфеникол (Синтомицина линимент♠), нитроглицерин, Валокордин♠, парацетамол, панкреатин.
| Вид лечения | Принцип лечения | Лекарственное средство | Особенности |
| Этиотропная | | | |
| Патогенетическая | | | |
| Заместительная | | | |
| Симптоматическая | | | |
Кроссворд «Антибиотики»
&hide_Cookie=yes)
По горизонтали
1. Название комбинированного антибиотика, содержащего полусинтетические пенициллины.
2. Антибиотик выбора при сифилисе, выпускается в виде натриевой и калиевой соли.
3. Полусинтетический тетрациклиновый антибиотик.
4. Высокоэффективный антибиотик, действующий вне- и внутриклеточно на микобактерии.
5. Пролонгированный пенициллинового ряда антибиотик, вводимый внутримышечно однократно.
6. Антибиотик из группы макролиды/азалиды, торговое название «Сумамед»♠.
7. Комбинированный антибиотик, содержащий макролид и тетрациклин.
8. Антибиотик, обладающий ототоксическим и нефротоксическим побочными эффектами.
9. β-Лактамный антибиотик из группы карбапенемы.
10. Ингибиторзащищенный пенициллин, содержащий амоксициклин/клавуланат.
11. Полиеновый антибиотик, активен в отношении дрожжевых грибов рода Candida.
Тестовые задания для самоконтроля
Инструкция: выберите один правильный ответ и укажите его буквенный индекс.
1. Укажите антибиотики, обладающие бактериостатическим действием:
1) аминогликозиды;
2) тетрациклины;
3) макролиды;
4) цефалоспорины.
А. Верно 1, 2.
Б. Верно 2, 3.
В. Верно 1, 3.
Г. Верно 3, 4.
2. К антибиотикам группы аминогликозидов относятся все, кроме:
а) гентамицина;
б) стрептомицина;
в) линкомицина;
г) амикацина.
3. Совместите: МНН — торговое название:
| 1) доксициклин; | а) Сумамед♠; |
| 2) азитромицин; | б) Левомицетин♠; |
| 3) хлорамфеникол. | в) Видокцин♠. |
4. Для аминогликозидов характерны побочные эффекты:
1) гематотоксичность;
2) диспепсические расстройства;
3) ототоксичность;
4) нефротоксичность.
А. Верно 1, 2.
Б. Верно 2, 3.
В. Верно 1, 3.
Г. Верно 3, 4.
5. Тетрациклины при приеме внутрь можно назначать:
а) с антацидами;
б) препаратами кальция;
в) препаратами железа;
г) витаминами группы В.
6. «Серый синдром новорожденного» возникает при применении: