Цель занятия: изучить принцип действия и применения препаратов, повышающих и снижающих иммунный ответ.
Темы для обсуждения
- Клеточные и гуморальные механизмы иммунитета.
- В каких случаях показано применение иммуностимуляторов, а в каких — иммунодепрессантов?
- Классификация средств, повышающих иммунитет организма (препараты тимуса, костного мозга, крови, микробного происхождения и синтетические).
- Какие иммунодепрессанты считаются истинными, а какие обладают неспе-цифическим типом действия?
- Сравнительный спектр фармакологического действия иммунодепрессантов.
- Основные побочные эффекты лекарств из группы иммуностимуляторов и имму-нодепрессантов.
Иммунитет — это защитная способность организма обнаруживать, распознавать, инактивировать и удалять чуждые ему соединения, несущие на себе признаки чужеродной генетической информации.
Иммунотропными (иммунокорригирующими) называются средства, действие которых направлено на изменение иммунного ответа организма. Их применяют при нарушениях иммунного статуса, при сниженном иммунитете или чрезмерном его увеличении, а также при различных видах гиперчувствительности организма.
Иммуностимуляторами (иммуномодуляторами) называются средства, активирующие иммунную систему организма и применяемые для иммунокоррекции.
Иммунодепрессантами (иммуносупрессорами) называются средства, угнетающие иммунную систему организма и применяемые при возникновении аллергических реакций замедленного типа.
Практические навыки: усвоить информацию о препаратах, применяемых при иммунодефиците и при повышенном иммунном ответе.
Оснащение практического занятия
- Набор лекарственных препаратов по данной теме.
- Информационная литература.
- Таблицы, слайды и другие наглядные пособия.
Классификация иммунотропных средств
- Иммуностимуляторы:
- полипептиды эндогенного происхождения и их аналоги: тимуса экстракт (Тималин♠, Тактивин♠), миелопид℘, аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин (Имунофан♠);
- микробного происхождения и их аналоги: продигиозан℘, лизатов бактерий смесь [L. acidophilus+L. helveticus+L. delbrueckii ss lactis+L. fermentum+S. pyogenes groupe A+E. faecium+S. sangius groupe H+S. aureus+K. pneumoniae ss pneumoniae+C. pseudodiphtheriticum+F. nucleatum ss fusiforme+C. albicans] (Имудон♠), глюкозаминилмурамилдипептид (Ликопид♠), Рибомунил♠, лизаты бактерий (Бронхо-мунал♠);
- синтетические: азоксимера бромид (Полиоксидоний♠), аминодигидрофталазиндион натрия (Галавит♠), левамизол;
- растительного происхождения: эхинацеи пурпурной травы сок;
- другие группы: интерфероны, индукторы интерферона, интерлейкины, колониестимулирующие факторы, иммуноглобулины.
- Иммуносупрессоры:
- цитостатики: азатиоприн (Имуран♠⊗);
- антибиотики: циклоспорин (Сандиммун♠), такролимус;
- препараты антител: адалимумаб (Хумира♠), даклизумаб (Зенапакс♠⊗), инфликсимаб (Ремикейд♠).
Практическая работа
Задание 1. Сравнительная характеристика иммуностимулирующих средств: Бронхо-мунал♠, инфликсимаб, левамизол, Миелопид♠, тимуса экстракт, альфа-глутамил-триптофан (Тимоген♠).
| Фармакологическая группа | Препарат | Фармакологическое действие | Форма выпуска.
Путь введения |
| Препарат тимуса | | | |
| Аналог пептидов тимуса | | | |
| Препарат костного мозга | | | |
| Микробного происхождения | | | |
| Синтетический | | | |
| Моноклональных антител | | | |
Задание 2. Сравнительная характеристика иммунокорригирующих препаратов: интерфероногенов, клинический эффект которых связан с индукцией эндогенного интерферона.
| Препарат | Формы выпуска | Фармакологический эффект | Показания к применению |
| 1. Азоксимера бромид (Полиоксидоний♠) | | | |
| 2. Имунофан♠ | | | |
| 3. Глюкозаминил мурамилдипептид (Ликопид♠) | | | |
| 4. Меглюмина акридонацетат (Циклоферон♠) | | | |
| 5. Иммунал♠ | | | |
Задание 3. Сравнительная характеристика подгруппы иммунодепрессантов.
| МНН | Механизм действия | Побочные эффекты | Форма выпуска |
| Циклоспорин | | | |
| Азатиоприн | | | |
| Преднизолон | | | |
| Меркаптопурин | | | |
| Базиликсимаб | Антагонист рецепторов интерлейкина-2 | Тремор, головная боль, анемия, одышка, запор, кандидоз, диспепсия, аллергия | Симулект♠: 20 мг, лиофилизированный порошок во флаконе с растворителем, в/в |
Задание 4. Отметьте (знаком «+») побочные эффекты иммунодепрессантов.
| Побочные эффекты | Препараты |
| циклоспорин | азатиоприн | преднизолон |
| Тошнота, рвота | | | |
| Нарушение кроветворения | | | |
| Гепатотоксичность | | | |
| Нефротоксичность | | | |
| Предрасположенность к инфекциям | | | |