ЗАНЯТИЕ 43. Лекарственные средства, влияющие на двигательную функцию кишечника

Слабительные, противодиарейные, усиливающие моторную функцию, рвотные, противорвотные и ветрогонные средства

Цель занятия: изучить основные фармакологические свойства, особенности применения средств данных групп.

Темы для обсуждения

• Классификация слабительных средств по механизму действия, локализации действия, происхождению.
• Сравнительная характеристика послаб-ляющего действия препаратов, повышающих перистальтику кишечника и ускоряющих его опорожнение.
• Особенности применения слабительных средств при хроническом и остром запоре, воспалительных процессах в ЖКТ, отравлениях, глистных инвазиях, перед хирургическими и диагностическими вмешательствами.
• Возможные побочные эффекты и противопоказания к применению слабительных средств.
• Противодиарейные средства. Свойства, механизм действия, показания к применению.
• Влияние на двигательную функцию кишечника ЛС, действующих в области холинергических нервов: м-холиномиметик (ацеклидин), блокатор холинэстеразы (Прозерин^♠), м-холиноблокатор (атропин), ганглиоблокатор (гексаметония бензосульфонат).
• Применение ветрогонных средств при метеоризме и диспепсии.

Практические навыки: выработать знания и умения, необходимые фармацевту для работы с препаратами безрецептурного отпуска.

Оснащение практического занятия

• Набор лекарственных препаратов по данной теме.
• Информационная литература, необходимая для занятия.
• Таблицы, слайды и другие наглядные пособия.
• Подготовка оснащения для экспериментальной работы.

Классификация слабительных средств

а. Средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника.

• Препараты растительного происхождения:
  • антрагликозиды: ревеня корень, крушины кора, крушины слабительной плоды (Жостера слабительного плоды^♠⊗), сеннозиды А и B (Сенаде^♠), кафиол^℘;
  • клещевины обыкновенной семян масло (Масло касторовое^♠).
  • Синтетические: бисакодил (Дульколакс^♠). натрия пикосульфат (Гутталакс^♠).

б. Средства, вызывающие механическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника:

• осмотические: лактулоза (Дюфалак^♠), макрогол (Форлакс^♠, Фортранс^♠).

в. Средства, вызывающие увеличение объема и разжижение кишечного содержимого:

• солевые: магния сульфат (горькая соль), натрия сульфат (глауберова соль);
• растительного происхождения: подорожника овального семян оболочка (Мукофальк^♠), пшеничные отруби, ламинарии слоевища (морская капуста).

г. Препараты других групп:

• Микролакс^♠:
  • свечи с глицерином.

д. Агонисты серотониновых рецепторов, усиливающие моторику кишечника: прукалоприд (Резолор^♠).

ж. Средства, способствующие размягчению каловых масс: парафин жидкий (Масло вазелиновое^♠).

Ветрогонные средства: укропа пахучего плоды, симетикон (Эспумизан^♠).

Антидиарейные средства: лоперамид (Имодиум^♠), смектит диоктаэдрический (Смекта^♠, Неосмектин^♠).

Средства, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника: Линекс^♠, Хилак форте^♠, лактобактерии ацидофильные + грибки кефирные (Аципол^♠), бифидобактерии лонгум + энтерококкус фециум (Бифиформ^♠), бактисубтил^℘.

Практическая работа

Задание 1. Распределите согласно классификации слабительные препараты: бисакодил, натрия пикосульфат, парафин жидкий (Вазелиновое масло^♠), Миндальное масло^♠, Оливковое масло^♠, сеннозиды А и В (Сенадексин^♠, Сенаде^♠), крушины ольховидной коры препарат (Рамнил^♠), Ревеня корень^♠, магния сульфат, лактулоза, макрогол (Форлакс^♠), Карловарская соль искусственная^♠.

Задание 2. Заполните таблицу, указав показания и противопоказания к применению перечисленных ниже препаратов.