Цель занятия: закрепить знания по номенклатуре ЛС антацидных и регулирующих секреторную деятельность ЖКТ.
Темы для обсуждения
- Строение и функции ЖКТ.
- Нарушения пищеварения и возникающие при них заболевания.
- Фармакотерапевтические группы ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка и кишечника.
- Характеристика антацидных средств по составу и длительности действия.
- ЛС, влияющие на секрецию соляной кислоты.
- Гастропротекторные средства (препараты висмута, солодки, синтетические аналоги простагландинов, хелатные и др.)
- Антихеликобактерные средства.
Антисекреторными называются средства, понижающие секрецию соляной кислоты в париетальных (обкладочных) клетках желудка.
К препаратам, понижающим секреторную функцию желудка и уменьшающим выработку соляной кислоты, относят: холиноблокаторы, гистаминоблокаторы, синтетические простагландины и ингибиторы протонной помпы.
Гастропротекторами называются средства, улучшающие репаративные процессы и защищающие от механических и химических раздражений слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти препараты поддерживают рН желудочного сока на уровне 2,5–3,5 (за счет повышения секреции бикарбонатов), повышают синтез защитных факторов (простагландинов) и уменьшают их инактивацию, улучшают регенерацию клеток слизистой оболочки желудка за счет уменьшения повреждения микрососудов и улучшения регионарного кровотока.
Антихеликобактерными называются средства, вызывающие гибель бактерий класса Helicobacter pylori в области язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Практические навыки: уметь ориентироваться в номенклатуре и синонимах ЛС данной группы. Выработать умение адекватной замены препаратов безрецептурного отпуска.
Оснащение практического занятия
- Набор лекарственных препаратов по данной теме.
- Информационная литература.
- Таблицы, слайды и другие наглядные пособия.
Классификация средств, влияющих на пищеварение
- Антацидные средства: алгелдрат + магния гидроксид (Алмагель♠, Маалокс♠), алюминия гидроксид-магния карбонат + магния гидроксид (Гастал♠), кальция карбонат + натрия алгинат + натрия гидрокарбонат (Гевискон♠).
- Антисекреторные средства:
- блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов: ранитидин (Зантак♠⊗), фамотидин (Квамател♠);
- блокаторы М1-холинорецепторов: пирензепин (Гастроцепин♠);
- ингибиторы «протонной помпы»: омепразол (Омез♠), рабепрозол (Париет♠), эзомепразол (Нексиум♠).
- Гастроцитопротекторы:
- синтетические аналоги простагландинов: мизопростол (Миролют♠);
- препараты, повышающие синтез простагландинов: ребамипид (Ребагит♠);
- препараты висмута: висмута субнитрат, аира корневища + висмута субнитрат + келлин + крушины ольховидной кора + магния карбонат + натрия гидрокарбонат + рутозид (Викалин♠), аира корневища + висмута субнитрат + крушины ольховидной кора + магния карбонат + натрия гидрокарбонат (Викаир♠);
- препараты, образующие комплексные соединения (хелаты): висмута трикалия дицитрат (Де-Нол♠), сукральфат (Вентер♠⊗).
- Ферментные средства, улучшаюшие процессы пищеварения: панкреатин (Мезим♠, Креон♠), гемицеллюлаза + желчи компоненты + панкреатин (Фестал♠).
- Ингибиторы протеолиза: апротинин (Контрикал♠).
- Средства, регулирующие моторную функцию ЖКТ:
- повышающие тонус и перистальтику: неостигмина метилсульфат (Прозерин♠);
- понижающие тонус и устраняющие спазмы: атропин, дротаверин (Но-шпа♠).
Практическая работа
Задание 1. Распределите ЛС в соответствии с их фармакологической группой и укажите их механизм действия: Алмагель♠, Бесалол♠, Викалин♠, Гастроцепин♠, Де-Нол♠, Маалокс♠, метронидазол, омепразол, Пилобакт♠, рабепразол, ранитидин, сукральфат, фамотидин, алюминия фосфат (Фосфалюгель♠).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 27. Противоязвенные средства
Задание 2. Отметьте (знаком «+») основные фармакологические эффекты ЛС разных фармакологических групп, используемых для лечения гиперацидных состояний.
Группы.
Эффекты | Антацидные средства | Блокаторы | Ингибиторы протонной помпы | Антихеликобактерные средства |
| м-холинорецеп- торов | н2-гистаминовых рецепторов |
| Нейтрализация соляной кислоты | | | | | |
| Снижение секреции соляной кислоты | | | | | |
| Антибактериальное действие в отношении Helicobacter pylori | | | | | |
Задание 3. Отметьте препараты, обладающие выраженным гастропротекторным действием, и выберите фармакологические эффекты, с которыми это действие связано.
| Препараты | Фармакологические эффекты |
| 1. Мизопростол | А. Спазмолитический эффект |
| 2. Сукральфат | Б. Улучшение регионарного кровотока |
| 3. Ликвиритон♠ | В. Антисекреторная активность |
| 4. Бесалол♠ | Г. Увеличение образования слизи |
| 5. Висмута трикалия дицитрат | Д. Нейтрализация соляной кислоты |
| 6. Викалин♠ | Е. Увеличение секреции бикарбонатов |
| 7. Солкосерил♠ | Ж. Уменьшение активности пепсиногена и пепсина |
| 8. Прополис | З. Снижение инактивации простагландинов |
| 9. Даларгин♠ | К. Ускорение регенерации тканей |