ЗАНЯТИЕ 33. Антигипертензивные средства

Нейротропные средства центрального и периферического действия. Лекарственные средства, понижающие объем циркулирующей крови

Цель занятия: закрепить знания по номенклатуре антигипертензивных препаратов, показаний к применению, возможных осложнений и противопоказаний при их приеме.

Темы для обсуждения

• Понятие о гипертонической болезни. Причины возникновения. Осложнения гипертонической болезни.
• Классификация препаратов, применяемых при гипертонической болезни.
• Механизм гипотензивного действия нейротропных и диуретических групп препаратов.
• Сравнительная характеристика препаратов.

Практические навыки: уметь ориентироваться в номенклатуре и синонимах гипотензивных препаратов. Уметь предложить адекватную замену.

Оснащение практического занятия

• Набор лекарственных препаратов по данной теме.
• Информационная литература.
• Таблицы, слайды и другие наглядные пособия.

Классификация антигипертензивных средств

1. Средства, уменьшающие влияние симпатической иннервации на сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства):
   • средства центрального действия, снижающие тонус сосудов двигательного центра: клонидин (Клофелин^♠), моксонидин (Физиотенз^♠);
   • ганглиоблокаторы: азаметония бромид;
   • симпатолитики: резерпин;
   • α-адреноблокаторы: доксазозин (Кардура^♠), теразозин (Сетегис^♠);
   • β-адреноблокаторы: пропранолол (Анаприлин^♠), небиволол (Небилет^♠);
   • α, β-адреноблокаторы: карведилол (Дилатренд^♠).
2. Средства, снижающие активность ренин-ангиотензиновой системы:
   • блокаторы ренина: алискирен (расилез^℘);
   • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ): каптоприл (Капотен^♠), эналаприл (Энап^♠), периндоприл (Престариум А^♠), фозиноприл (Моноприл^♠);
   • блокаторы ангиотензиновых рецепторов 1-го типа: лозартан (Лозап^♠), валсартан (Диован^♠), кандесартан (Атаканд^♠), телмисартан (Микардис^♠).
3. Сосудорасширяющие средства миотропного действия:
   • блокаторы кальциевых каналов: нифедипин (Коринфар^♠), амлодипин (Норваск^♠);
   • активаторы калиевых каналов: миноксидил;
   • миотропные средства с другими механизмами действия: натрия нитропруссид, бендазол (Дибазол^♠), магния сульфат.
4. Диуретики: гидрохлоротиазид, индапамид (Арифон^♠), фуросемид (Лазикс^♠).
5. Комбинированные гипотензивные средства: резерпин + дигидралазин (Адельфан^♠⊗), метопролол + фелодипин (Логимакс^♠), индапамид + эналаприл (Энзикс^♠), периндоприл + индапамид (Нолипрел^♠⊗), амлодипин + индапамид + периндоприл (Трипликсам^♠).

Практическая работа

Задание 1. Распределите антигипертензивные средства в зависимости от локализации действия (центрального и периферического), групповой классификации (рис. 24). Определите МНН и торговые названия перечисленных препаратов: Адельфан-эзидрекс^♠, азаметония бромид, алискирен, Анаприлин^♠, гидралазин, Арифон^♠, спиронолактон (Верошпирон^♠), пиндолол, Гигроний^♠, гидрохлоротиазид + каптоприл (Капозид^♠), доксазозин (Кардура^♠), нифедипин, Клофелин^♠, амлодипин, небиволол, Проксодолол^♠, фозиноприл, молсидомин, празозин, миноксидил, бендазол + папаверин (Папазол^♠), периндоприл, Физиотенз^♠, эналаприл.

Рис. 24. Локализация действия антигипертензивных средств